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1528 虛假病歷

所屬書籍: 手術直播間

患者肝臟有結節性肝硬化的表現,整體萎縮的很明顯。

鄭仁伸手,一枚乳膠管落在手中。

他用乳膠管通過小網膜孔,纏繞肝十二指腸韌帶,以備入肝血流阻斷。

隨後抬起右肝,右膈下墊腹巾,暴露右肝。

「能摸到么?」蘇雲問到。

「能,邊界還算是清晰。」鄭仁道。

說完,他把手離開肝臟,蘇雲的手伸了過去。

輕輕碰觸右肝,略用力,就能感受到肝臟內部有一個比較大的腫塊。

蘇雲摸完,楊教授把手身上去摸了摸。

觸感……比自己印象中的肝癌腫塊要硬,還不是硬一點半點。

難道說是介入栓塞,腫瘤組織壞死後的變化這麼大?楊教授有些不解。

正常來講,腫瘤組織的質地是要比周圍普通的組織硬一些,但絕對不應該這麼硬的。

以電刀在距腫塊約2cm處肝包膜作切緣,並在切緣兩側以7號絲線大針交鎖縫扎。

這步操作是為了助手準備的,提拉肝臟組織,暴露視野,靠的都是七號線提拉。

蘇雲和楊教授一人拉一根線,暴露肝臟。

鄭仁看著術區,一伸手,超聲刀輕輕拍在手裡。

他開始用超聲刀頭部的鉗子進行鈍性分離。

啪啪,慢凝的聲音不斷響起。

小的血管,用功率不大的慢凝,會有啪啪的聲音。大一些的血管,要用功率更大的快凝,會發出啪啪啪啪的聲音。

手術進行的速度不快,卻也說不上慢。

在好運來的背景音樂中,啪啪啪的聲音不斷響起。在楊教授看來,鄭仁的雙手似乎有一種奇妙的韻律。

小的血管、膽管用超聲刀閉合、切斷。遇到4-5mm以上的,鄭仁則不用超聲刀的大功率,而是選擇用鈦夾夾閉,切斷。

「鄭老闆,超聲刀最大可以切斷6mm的血管。」楊教授提醒道。

「有報道說,直徑4mm以上的血管用超聲刀切斷,術後出現破裂出血的可能性有3-5%。」鄭仁一邊做手術,一邊說到:「雖然術後這裡面壓力比較大,即便是出血也能止住,但是沒必要。」

楊教授想了想,自己沒看過類似的報道。

不過鄭老闆手術做的真乾淨啊,肝臟已經劈開,術野沒有多少血。自己手裡一直拿著吸引器,嘶嘶嘶的聲音預示著吸引器整裝待發。

可是吸引器的管道里只有零點幾毫升的血色,劈肝的整個過程,幾乎沒有出血。

作為二助的蘇雲手裡用止血鉗子夾著一塊紗布,偶爾蘸血,為術者暴露清晰的術野。

潔白的紗布上,星星點點的紅色血跡,像是臘月里的梅花一樣。

出血少的讓人不敢相信。

一個黑色、質硬的腫瘤組織出現在術野里。

「看著和正常的肝臟腫瘤倒是有點區別。」蘇雲看到後,小聲說到。

「區別很大,一會遊離的時候你就知道了。」鄭仁道。

「鄭老闆,是因為供血動脈被栓塞的緣故么?」楊教授問到。

「有這方面的原因,但更多的是因為腫瘤組織壞死,和正常組織有很大的區別。手術更確切,更簡單。」鄭仁看著術區,說到。

這是手術直播,鄭仁汲取了上一次手術和謝伊人眉目傳情的經驗教訓,根本不抬頭,視野始終鎖定術區內的肝臟腫瘤。

開始遊離腫瘤。

鄭仁用超聲刀和鈦夾落在腫瘤上半段,遊離的組織距離腫瘤組織大約有左右。

很快,楊教授就發現了不同的地方。

就像是鄭仁說的那樣,手術似乎比自己預料中簡單了許多,出血也少。

平時肝膽外科做手術,也用的超聲刀。甚至亞氦刀這種像是焊槍一樣的高值耗材,在出血不止的時候也偶爾會用到。

手術,是一樣的手術。

可是在鄭老闆手底下,好像忽然變的極為簡單。

超聲刀頭部的鉗子不斷做著鈍性分離,啪啪啪的聲音不斷,手術進行的很流暢。

出血?

楊教授看了一眼自己手裡的吸引器和蘇雲手裡的紗布。

說沒有,那是扯淡。

可是星星點點的出血……手術記錄要怎麼寫?出血3ml?

md!這麼寫,不會被認定為虛假病歷吧。

「周主任,老闆馬上要切斷的就是發自膈動脈的供養血管。」蘇雲忽然說到。

周春勇自從上了手術台後,就一言不發,認真觀察。

這是他第一次親眼看到肝癌介入栓塞術後的解剖結構。

膈動脈分支么?

周春勇還記得當時做介入栓塞手術的時候,這根動脈自己在術前的片子上沒找到。

鄭老闆超選、栓塞的過程自己也沒看到。

可是……在哪呢?

啪啪,聲音響起,鄭仁繼續向下遊離。周春勇看的有點懵,小聲問道:「蘇醫生,在哪?」

「剛才超聲刀切斷的就是啊。」蘇雲道:「你沒看見?」

「哦哦,那個就是啊。」周春勇訕訕的說到,假裝自己看見了。

他心裡慚愧。

自己不是搞外科的,解剖結構只是在影像上以及書本里學到的。

真要是開膛破肚的打開,親眼看看實際情況,自己就直接傻了眼。

能看出個毛線來啊!除了沒什麼出血,手術做的乾淨之外,也看不出有什麼好來。

但周春勇知道,手術做的乾淨,這就是好!

術前912肝膽的楊教授還說要備血呢,現在看,完全沒有必要。

「周主任,普通的劈肝手術,就算是我做,到現在出血也應該在100ml左右。」鄭仁道:「出血少,是因為栓塞了腫瘤的供養血管。」

聽到鄭仁的提示,周春勇心裡升起一股難以言明的情緒。

自己的工作,幹了小二十年,第一次親眼看到,還得鄭老闆告訴自己有什麼效果。

這個……唉。

楊教授聽到鄭仁的話,心裡更不是滋味。

術前沒有聯合肝臟介入栓塞手術普通劈肝手術,要是換自己做,到現在的程度,出血至少得有500ml。

嗯,這都是超常發揮。

為了預防萬一,這時候已經開始輸血了。

可是鄭老闆的說法,他做的話現在出血才100ml?

應該不可能,手術台上吹牛逼,不能當真,楊教授心裡安慰自己。

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