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318 太精細了反而是錯的

所屬書籍: 手術直播間

定下來治療的方案後,錢主任負責和患者家屬溝通。

鄭仁和蘇雲回急診病房。

一路上,鄭仁沉默。

他不喜歡碰運氣,就像是tips手術,大家都在碰運氣,但鄭仁卻「浪費」了無數小時的手術訓練時間來減少碰運氣的可能。

子宮腺肌症,在臨床看,只是一個可以「治癒」的小問題。但解決這個問題的基礎,卻建立在破壞性子宮切除上。

可是介入栓塞真的能起到治療效果,讓患者擺脫這種地獄一般的煎熬的幾率很低。

鄭仁這幾天估算了一下,之前自己說的似乎太樂觀了。真正能獲得手術收益的患者絕對不超過20%。

鄭仁不喜歡這樣。

回到急診病房,鄭仁交代了一聲,便回到值班室,躺在床上進入系統空間。

空間里清風裊裊,沁人心脾。

小池塘水波蕩漾,生機盎然。

小白狐狸趴在茅草屋前,兩隻眼睛活靈活現,鄭仁感覺不管自己在什麼位置,小狐狸都在看自己。

鄭仁嘗試和那隻小狐狸交流一下,可是卻沒有結果。

系統這個大豬蹄子,一直都很高冷,高冷的從來不和自己交流。

鄭仁無奈,兌換手術時間,進入系統手術室。

或許在很多人看來,子宮腺肌症只是一個小毛病,但在鄭仁眼裡,它和癌症一樣,都是可惡的傢伙。

尤其是現在,子宮腺肌症的患者年齡持續性降低,並且向還沒有生育的年輕女性擴展。

花費一些手術時間,來嘗試一下能不能儘可能解決這類疾病,在鄭仁看來理所應當。

手術室拔地而起,實驗體躺在手術台上,鄭仁沒有著急做手術,而是先看患者術前的各種檢查。

輔助檢查明確子宮腺肌症是局限型的,位於子宮頸位置。

清楚這一點,鄭仁腦海里馬上構建出來一個順暢的手術通路。

必然會成功,鄭仁自信滿滿。

那麼,就開始做起介入手術吧。

因為是在系統空間里,系統默認下,所有實驗體都是局限型的子宮腺肌症患者。

這也從側面證明了一點廣泛型子宮腺肌症,並不是介入手術的適應症。

即便擁有系統空間,鄭仁也不是無所不能的。

子宮腺肌病病因至今不明,目前的共識是因為子宮缺乏黏膜下層,因此子宮內膜的基底層細胞增生、侵襲到子宮肌層,並伴以周圍的肌層細胞代償性肥大增生而形成了病變。

鄭仁超選擇動脈造影,尋找造影成像中的異常增生影像。

基底細胞增生,會有異常的毛細血管出現。

超選擇動脈造影中,可以留下更多的造影劑,在影像上顯示為比其他位置更「黑」的成像。

鄭仁很順利的找到局限性基底細胞增生部分。

接下來的手術很簡單栓塞,再造影,發現腺肌症所在位置沒有顯影,在鄭仁的認知中,意味著手術成功。

可是系統判定手術完成度……竟然只有60%!

勉強及格。

手術消耗的時間很短,只有十幾分鐘。

這種手術,要不是患者外傷很重,在骨盆骨折血管破裂的介入栓塞治療後,鄭仁隨手造影,栓塞就可以。

當時蘇雲說的就是這個意思。

但鄭仁怕患者狀態不好,出現其他併發症,所以沒有給患者做治療。

現在看……的確是不夠的啊,肯定還有什麼沒注意到的地方。

因為手術完成度,竟然只有60%。

可問題出在哪裡呢?

鄭仁沒有繼續手術,他獃獃的坐在池塘邊,開始琢磨起來。

像是tips手術術前研究一樣,鄭仁發現磨刀,還真是不耽誤砍柴的功夫。

冒蒙做手術的話,只能到60%的程度,還是局限型的子宮腺肌症。

這可怎麼辦呢?

他努力回憶,自己看過的文獻和資料。

但是之前鄭仁搞的是普外科,肝癌的資料會看。可是子宮腺肌症的資料,真心的略過了。

想了很久,鄭仁也不是緊張。

反正錢主任那面和患者家屬溝通,至少需要半個小時到一個小時的時間,沒有做急診tips手術前的緊迫感。

子宮腺肌症……問題……手術……

難道是自己造影有問題?鄭仁腦海里忽然飛過這麼一個念頭。

鄭仁的造影,從來都是超選擇造影,也就是說,要進入很細的三、四級動脈分支後,再進行造影。

很多醫生不喜歡這麼做,因為超選擇的話,意味著手術時間的延長,醫生承受輻射的量增大。

但這麼做好處也很多,比如說手術更加精細等。

為什麼會出現手術完成度不夠的情況,鄭仁覺得應該是還有部分子宮腺肌症沒有得到治療。

殘留的病灶,要麼是病變初期,要麼是子宮其他位置有很輕微的改變。

就像是長草一樣,有的草籽已經蓬勃生長,有的還在潛伏期。自己做手術,只處理了長成的野草,那些埋藏位置比較深的野草根本沒有處理。

對!

鄭仁用力拍了一下大腿。

生疼。

呃……以後不能這麼興奮了,打在自己身上總是不好。

做的太精細,反而成了毛病,這跟誰去說理?

鄭仁笑了,心念一動,系統手術室隨即拔地而起,再次開始手術。

這次鄭仁沒有進行太過於細緻的超選擇動脈造影。

導管一進子宮動脈,隨即便開始造影。

果然,實驗體的子宮上顯示出來更多的細密的點。

比較密集的是現在發病的區域,而不太細密的位置,則是以後可能會出現問題的區域。

鄭仁知道,剩下的,自己只要儘力栓塞也就好了。

前列腺那麼細密的毛細血管都能栓塞,別說子宮腺肌症的供血動脈了。

隨著一個位置一個位置的病變被栓塞,鄭仁視野右上角的手術完成度在不斷飛漲。

60%……65%……70%……

耗時2小時12分鐘,手術終於完成了。

手術完成度,100%!

鄭仁看了一眼時間,苦笑。

一台小手術,生生被自己做成了大手術。

不過局限型的子宮腺肌症,可以得到幾乎100%的手術治療,這絕對是巨大的收穫。

但鄭仁知道,也只能是自己做才可以。

畢竟,介入宗師級水準,可不是開玩笑的。

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