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317 4度疼痛

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昨天沒什麼急診病人,病房很平穩,交班也沒什麼好說的。

交班,查房,老潘主任就回到自己辦公室坐鎮去了。

鄭仁把老潘主任認識的兩個人叫進來,詢問患者病史,查看帶來的檢驗報告。

患者是69歲男患,身體健康。1周前因為不慎撞到硬物,去鄉鎮醫院檢查,b超發現多個肝臟佔位性病變,考慮為惡性腫瘤,最大的佔位約6x7cm。

整個病史很簡單,因為患者肝臟佔位性病變已經有了肝內轉移,所以無法進行外科手術切除。

這時候,介入是最好的選擇。

但具體情況,比如說能不能做,術後的效果好不好,還要看64排ct增強後才能確定。

囑咐常悅一聲,讓她把患者收入院,鄭仁就和蘇雲一路去看看其他術後患者。

來到消化內科,夏主任對鄭仁的熱情明顯提升了兩個層級。即便是對醫院其他科室的大主任,夏主任也沒有這麼熱情。

由她親自引領,帶鄭仁去看術後患者。

tips術後患者嘔血已經明顯好轉,肝性腦病的癥狀也不重,鄭仁覺得再觀察一兩天,就可以取出第二個支架了。

患者家屬對鄭仁千恩萬謝,鄭仁只是笑,能在鬼門關前把那名患者「撈」回來,鄭仁就已經得到了最大的滿足。

至於患者家屬的感謝,對鄭仁來說,其實並不重要。

污水池綜合征的患者情況也比較好,雖然還在發熱,但體溫已經得到了控制。

從昨天術前攝氏度到現在的攝氏度,這個改變是巨大的。

鄭仁對自己手術有信心,污水池綜合征的患者現在最主要的是治療膿毒血症,只要能熬過這一關,她就算是活了。

看完術後患者,夏主任一路把鄭仁送到病區大門口。

看那樣子,在夏主任的心裡已經認可了鄭仁的水平。潛意識裡,她認為鄭仁有和自己平起平坐的資格。

出了消化內科,鄭仁和蘇雲又奔著icu走去。

蘇雲臉上沒有一絲宿醉的痕迹,和那天十一箱大綠棒子的情況截然不同。

鄭仁也很奇怪,按說昨晚的蘇格蘭威士忌酒精含量完全超過了十一箱大綠棒子,可是蘇雲卻一點事兒都沒有。

「昨晚,得手了沒有?」走著,蘇雲忽然問道。

得手……鄭仁不知道該怎麼回答這個問題。

要是說擁抱,那應該是得手了。不過估計蘇雲這廝,說的不是這個意思。

「看你早晨的樣子,應該還不錯。別著急,烈女怕纏郎,一步步來。」蘇雲諄諄教誨。

鄭仁忽然覺得蘇雲說的似乎也不錯,至少昨天那個故事,讓自己懸崖勒馬。

要不然按照自己的脾氣,事態不知道要往什麼方向發展。

一路來到icu,換衣服進去,錢主任等人表情嚴肅,在討論病情。

「小鄭,來了。」錢主任見鄭仁和蘇雲來看病人,便招手道。

鄭仁知道有問題,馬上走了過去。

「監5床患者躁動的比較厲害,本來按照病情估計,今天可以拔除氣管插管,停呼吸機輔助呼吸。但鎮靜藥物藥力藥力過後,她就開始躁動,生命體征變不穩定。」

錢主任簡單說到。

監5床,就是鄭仁前天做的那台高空墜落傷的患者。

有其他情況發生?

鄭仁有些疑惑,按說這時候她的情況應該每天都要好一點,再過幾天就能去骨科做骨折內固定的手術了啊。

系統給鄭仁頒布了一個【救人於水火】的任務,但鄭仁壓根沒想去完成。

慢診手術,就是慢診手術,絕對不能急診做。要不然患者會承受更大的創傷,讓身體康復變的不可預知。

這是怎麼回事呢?

鄭仁瞥了一眼患者,視野右上方的系統面板還是淡淡的紅色背景。

這也正常,她還有很多處骨折沒有處理。

看系統給出的診斷,似乎也沒什麼特殊的……

鄭仁疑惑,安靜的站在icu的醫生的身後,認真聆聽他們對患者病情的分析。

「老闆,我有一種感覺,患者是因為子宮腺肌症的劇烈疼痛,才會導致當鎮靜藥物藥物濃度降低的時候,出現劇烈躁動。」蘇雲小聲說到。

鄭仁也考慮到這點,但沒有量化的標準,就沒辦法百分之百的肯定。

他點了點頭,用右手托著腮,皺眉沉思。

「小蘇,你有什麼看法?」錢主任熟絡的問到。

「錢主任,我覺得患者需要嘗試做介入栓塞治療子宮腺肌症。要是還沒有效果,就必須要切除子宮了。」蘇雲不等其他人質疑,便繼續說道:「患者跳樓的原因,是因為子宮腺肌症引發的劇烈疼痛,無法忍受,這才選擇了輕生。

那種疼痛的峰值到底有多高,我們無法猜測。但可以肯定的一點是,必然很高,我估計應該是4度左右的疼痛。」

疼痛分級,1-12級是網友杜撰的。醫學上的疼痛分級,專業的來講是0-4度。4度是嚴重疼痛,伴有血壓、脈搏的變化。

icu的醫生們似乎習慣了蘇雲的一貫正確,下意識的代入他說的話。

雖然蘇雲說的事情比較天馬行空,但仔細想,越想越覺得有道理。

錢主任沉吟。

「骨折的疼痛,只要靜卧,已經可以忍受。所以我不覺得患者躁動是因為骨折帶來的疼痛。

我建議,和患者家屬交代病情。實在不行,就需要切除子宮了。」蘇雲依舊堅定,「要是再拖下去,患者已經插管將近48小時,很快就要做氣管切開。

那樣的話,會面臨肺內感染等併發症,更難以康復。」

「可以試試。」鄭仁雖然不確定患者是否因為子宮腺肌症的疼痛而躁動,但還是同意蘇雲的說法。

現在患者已經沒有了失血性休克的急症困擾,嘗試一下可能性,也沒什麼壞處。

畢竟,介入手術是微創治療。

如果患者沒有這麼重的外傷的話,術後24小時就能下地活動了。

當然,如果有帝都的止血板等一系列的高值耗材的話,4-6個小時就能下地。

錢主任覺得匪夷所思,畢竟子宮腺肌症這種病不算是特別罕見,只是大多數人都選擇了切除子宮,一勞永逸。

對於還沒有生育的女性而言,這種病很少發作,錢主任也沒有經驗。

沉思很久,錢主任最後拍板道:「我去和家屬溝通,嘗試一下。」

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