2773 支氣管異物
「別介，雲哥兒，您可別嚇唬我。」周立濤也有點心虛。
「周總，給你介紹個女朋友啊。」蘇雲忽然扔出來一個碩大無比的話題。
鄭仁楞了一下，這種媒婆的角色真心和蘇雲特別不搭調。
「呃……」周立濤也楞了一下。
「看我幹什麼，我就是隨便問問。」蘇雲道，「一個很久以前的朋友，最近要來帝都當北漂，人還算是不錯，怎麼樣？」
「我……暫時不想找。」周立濤嘆了口氣道，「我覺得不當住院總，第一個想法是要好好歇一歇。當住院總的時候簡直太累了，完全沒有私生活，刷個劇都刷不安心。」
「嘖嘖，出息。」蘇雲見周立濤反對，也不多說什麼，只是用力的拍了拍他的肩膀。
周立濤的手機響了一下，他拿出來看一眼說道：「拍完片了。」
三人來到周立濤的值班室，點開工作站，調出剛剛上傳的影像資料。
患者胸片示兩肺紋理紊亂､增粗，兩下肺野紋理模糊｡周立濤的判斷是有道理的，墜積性肺炎，這個診斷必不可少。
但墜積性肺炎卻不是唯一的診斷，因為這個病是日積月累來的，哪怕是出現呼吸困難也不會忽然間就出現。
誤吸，是鄭仁的判斷。但周立濤的敘述里已經排除了這一點，畢竟在吸痰的時候沒有吸出來食物殘渣，X光片也沒看見有金屬異物。
「患者呢？」
「直接送ICU了。」周立濤道，「血氧一般，我判斷可能要呼吸機輔助呼吸。如果沒有改善，很可能要氣管切開。這個歲數的老人一旦生病就是大病，沒什麼好辦法。」
「那我們去icu看一眼。」鄭仁覺得還是把這件事情做完的好一些，最起碼回家和小伊人有個交代。
伊人對熟悉的人很關心，上次在那家店吃了有柴油味兒的烤魚，她都不讓自己找老闆說道說道。
要是就這麼點信息就回家的話，鄭仁還是怕伊人擔心。
「很普通的一個患者。」周立濤道。
「普通么？」蘇雲笑了笑，「突發抽搐，你考慮是什麼？」
「乏氧，神經科查體我檢查了，沒別的問題。把痰吸出來，患者抽搐的癥狀也有好轉。」周立濤道。
蘇雲笑而不語，周立濤只找到了最後的果，前面的因卻沒找到。突發，為什麼會突然發作？這才是重要的。
「去看一眼吧。」鄭仁道，「周總，我們走了。」
周立濤有些不舍，鄭老闆和雲哥兒可有日子沒來急診科了。他們忙，周立濤知道。可是他們不經常過來，自己總是覺得卻了點什麼。
生活也變得無聊……更無聊了起來。
鄭仁和蘇雲離開急診，去icu準備看一眼患者的情況。蘇雲一直拿著手機，跟icu的住院總聯繫。
「老闆，說是患者痰很多，已經在做氣管插管了。」蘇雲道。
「嗯，長期卧床導致的。」
墜積性肺炎是長期卧床的併發症之一，也是很棘手的一個併發症，除了照顧的更精心一點之外，每天定時翻身扣背咳痰沒有什麼好解決的。
要是上了呼吸機，費用都在其次，以鄭仁的經驗來判斷估計很大概率沒辦法再離線。
最後等患者家屬接受了事實，拔管等待死亡，或者就這麼用著，什麼時候多臟器衰竭什麼時候算是到了終點。
雖然見過無數次這種情況，但每每一想到，心裡總歸是有些不好受。
進了ICU，換了衣服、拖鞋，穿過走廊鄭仁來到患者床前。
患者很好辨認，醫生和護士都圍在床前，正在進行搶救。
患者的系統面板發紅，除了一些老年病以及導致長期卧床的腦梗之外，鄭仁還看見了一個診斷——呼吸道異物。
這是什麼？鄭仁楞了一下。
果然和之前判斷的一樣，還是氣道里進了東西么？
要是有異物的話，吸痰應該能吸出來吧。要是異物太大，堵塞氣道，吸痰的時候也能發現有問題。
鄭仁默默的站在醫生和護士身後，仔細觀察護士吸痰的動作。
順著氣管插管下吸痰管，左右兩側都沒有巨大的異物表現出來的阻力。
奇怪。
「鄭老闆，雲哥兒，你們來了。」icu的住院總忙完轉身，看見鄭仁和蘇雲，便一邊打招呼，一邊來到電腦前查找檢查回報。
「患者情況怎麼樣？」蘇雲問道。
「血氧還好，就是氣道里痰太多了。」icu的住院總道，「動脈血氣分析回報：pH:， PCO2: ，PO2:47mmHg， BE:-2mmol/L， HCO3: mmol/L｡」
「患者大汗淋漓，自行咳痰的能力比較差，估計得用一段時間的呼吸機了。」
「然後呢？」鄭仁問道。
「嗯？」icu的住院總楞了一下，然後？鄭老闆這是在考校自己的治療么？她想了想，馬上說道，「檢查結果還有幾分鐘回報，看看情況，痰液已經送檢做菌培養。抗炎對症治療，主要是吸痰。」
「肺泡灌洗術，效果可能更好一點。」鄭仁道。
鄭仁說的肺泡灌洗術又叫支氣管肺泡灌洗術，是在纖維支氣管鏡檢查基礎上發展起來的一項新技術。
利用支氣管鏡向支氣管肺泡內注人生理鹽水並隨即吸出，收集肺泡表面有效液體，檢查其細胞成分和可溶性物質的一種方法。
「你懷疑有氣道異物？」蘇雲一下紙就猜出來自家老闆的真實意圖。
「嗯，長期卧床的患者有可能出現誤吸。」鄭仁道。
「可能性應該不大，沒有吸出來食物殘渣。」icu的住院總考慮的和鄭仁沒看見系統面板的時候考慮的事情一樣。
但鄭老闆……畢竟是開了掛的，他搖了搖頭，沒說什麼。
「試試看吧，反正讓他自己做，你忙你的。」蘇雲和icu的住院總溝通道。
icu的住院總也有些無奈，不管是蘇雲的說辭還是鄭老闆的要求，她都無法拒絕。
倒不是因為鄭老闆的學術地位如何高，而是用支氣管鏡看一眼，做肺泡灌洗術，也屬於正常治療範圍之內的事情。
「那我去準備東西。」icu的住院總說完就開始忙叨起來。