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2626 全方位的超越

所屬書籍: 手術直播間

「老闆,老賀不在是不是覺得卻了點什麼?」蘇雲站在手術室里一邊準備著儀器一邊笑呵呵的問道。

「嗯,習慣了。」鄭仁點頭說道。

可是不能每次出行都帶著醫療組全員不是,那不合常理。

「你在羊城吹了一遍老賀,我聽他說這周末有個麻醉的學術會,羊城的邱主任肯定要來見見老賀的。」蘇雲道。

「不是吹,老賀的水平肯定是很高的。」鄭仁道,「要不然那次心臟連體嬰的分離手術也做不下來。」

「還不是被你罵的。」

「我什麼時候罵過老賀?」

「藝術誇張,你別那麼較真好不好。」蘇雲調試手術台,問道:「半卧位的角度只能是現在這種程度,你看行不行。」

鄭仁點了點頭,「只要患者能接受就可以。」

一般來講手術要平卧位,可是眼前的病人因為氣道堵塞,吸入氧氣量少,所以心肺功能有問題根本無法平卧。

這也是很多肺癌晚期患者共同的特點,又叫做端坐呼吸。

躺下做手術是不可能了,所以只能術者勉強對付一下,改變手術體位,選擇半卧位。

很快病人送來,被抬到手術台上,半卧位並面罩吸氧,氧氣10升/分。

見患者的血氧飽和度良好,鄭仁做了一個手術,和蘇雲一起刷手準備手術。

右股靜脈經皮穿刺置入28F靜脈插管引流,左股動脈經皮穿刺置入20F股動脈插管灌注。

隨後靜靜的等待了30分鐘啟動VA-ECMO。

ECMO啟動後,鄭仁做了一個手勢。

可他馬上意識到這不是在國內,老賀沒有跟在身邊。

蘇雲注意到,哈哈一笑,道:「老闆,剛說完你就忘了。」

「嗯,真的是習慣了。」鄭仁說完,開始和勃塔的麻醉師進行交流。

靜脈給予丙泊酚基礎麻醉鎮靜,隨後改變患者體位為平卧位。本來無法平卧的病人在ECMO的作用下進入平卧狀態並沒有出現什麼異常的反應。

血氧飽和度良好,生命體征平穩,一切都很順利。

直到此時蘇雲才長出了一口氣,站在操作間里的妮科醫生悵然若失。

這個想法很簡單,為什麼自己就沒想到呢?在兩人的腦海里,同時浮現出來一個想法。

「蘇雲,你盯著ECMO,我和富貴兒做手術。」鄭仁道。

「嗯啦老闆。」魯道夫·瓦格納教授歡快的應道。

蘇雲沒有多說什麼,而是一直盯著機器。循環系統預充——新鮮血漿100ml,林格液400ml,肝素2mg/kg,轉流中監測MAP、SaO2。血流速度為,使SaO2保持在90%以上。

一切都很完美,他做了一個手勢,示意鄭仁可以開始操作了。

心電監護上顯示的數據也都很讓鄭仁滿意,患者經鼻插入纖維支氣管鏡。

鄭仁通過屏幕看見氣管中段管腔外壓性狹窄伴腔內新生物,管腔基本堵塞。他開始選擇導絲,順著患者的氣道緩緩送了進去。

就像是之前預測的那樣,氣道和食道不一樣,患者只要還活著就沒有可能主氣道完全閉塞。

雖然氣道通路有扭曲,但鄭仁很輕鬆的把導絲下進去。

「老闆,踩線還是用氣管鏡?」蘇雲問道。

「踩線。」鄭仁還是選擇了最穩妥的一種方式。

看患者的病情單純的用氣管鏡觀察支架也是可以的,但不像是DSA機器俠看的那麼直觀。

18mm×40mm鎳鐵合金氣管支架送到位置,隨後釋放支架,拔出支架植入器。鄭仁開始吸引血性分泌物並用活檢鉗調整支架位置,DSA機器下可見氣管支架已張開,氣道恢復暢通。

「可以停ECMO了。」鄭仁道。

蘇雲隨後開始和這面的麻醉師交流,用魚精蛋白中和,停ECMO的運轉。

ECMO真正的運行的時間只有12′26秒,手術簡簡單單的就做完了。

一台被勃塔判定無法手術的手術,就這麼波瀾不驚的做完了。

鄭仁沒有著急送患者回去,在手術室觀察了足足30分鐘,觀察的時間甚至要比正式手術的時間還要長。

謹慎到如此程度,蘇雲也是很服氣的。

「鄭醫生,你的思路真是很厲害。」妮科醫生走進手術室,和鄭仁交流道。這台手術看不出來鄭醫生的手術技巧,主要是對ECMO的另類使用方法,打開了妮科的思路。

「嗯,手術過程還是有些慢,配合的有點問題。」鄭仁眼睛不斷的在心電監護與患者之間來回觀察著。

「配合的已經很好了!」妮科醫生驚訝的說道,這位鄭醫生是在說真的么?整台手術最長的時間耽誤在他術後觀察患者的過程中。

「ECMO的轉機,要是我的麻醉師來了,可以控制在6分鐘左右。」鄭仁看也沒看妮科醫生,只是隨口聊著。

6分鐘……

這個數字讓妮科醫生極為驚訝。

訓練有素的醫療團隊才能把ECMO的啟動時間控制在15分鐘以內,而像是這次鄭醫生做手術之前的啟動時間在30分鐘。

這個時間不長,只算是正常而已。

可是6分鐘,這樣真的好么?

「我的天……」妮科醫生本來驚訝與鄭醫生的手術與思路,卻沒想到他在和自己談ECMO的啟動時間。

難道這位鄭醫生是在告訴自己,他的醫療團隊全方面的超越自己以及勃塔私立醫院么。

蘇雲瞥了一眼自家老闆,微笑道:「老闆,你這麼吹老賀,他是不是會驕傲的?」

「實話實說。」鄭仁道,「恢復的還好,準備送回病房吧。」

在系統手術室里,配合手術的助手應該是以老賀為模板,的確在ECMO預熱階段只用了6分鐘。鄭仁只是實話實說,沒有任何誇張的成分。

「鄭醫生,術後有什麼要注意的么?」妮科醫生問道。

「1天後複查CT,看看氣管管腔是否通暢,支架位置怎麼樣。2天後複查支氣管鏡,看一下氣管中段氣管支架是不是已經完全復張。」鄭仁道,「其他就沒什麼了,病人呼吸困難的狀態已經解決,剩下的就是休息幾天,身體恢復一下就可以做下一步的治療。」

說完,鄭仁離開手術台,轉身摘掉無菌手套,扔進醫療廢棄物的桶里。

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