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2505 手術思路

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「好,我回頭仔細琢磨一下。老師您說得對,咱們得培養自己的人。」楊主任沉聲道:「但是介入手術人才成長起來很難,短期之內,是不可能有鄭老闆這麼方便就是了。」

「現在看腫瘤侵蝕的範圍還好,要是你做,能拿下來么?」沈老沒有繼續這個話題,而是看著手術過程問道。

「我之前看過片子,勉強能做下來。」楊主任道:「如果術中不出現意外情況的話。」

沈老頷首,目光銳利的看著屏幕里的直播,全然沒了之前溫和儒雅、一臉寬厚的笑容與神情。

他就像是自己站在手術台上,在親自執刀做手術一樣,只一瞬間就進入了狀態。沈老的氣場很大,彭佳像是實習學生一樣坐在他身邊,一句話都不敢說,生怕打擾了沈老的「手術」過程。

手術直播里,鄭老闆取的是頸後正中切口,鈍剪刀、止血鉗、電燒無聲的操作,冒起來的煙霧讓彭佳口鼻之間聞到一股焦糊的味道。

開皮進入,另外一側的屏幕上已經顯示出來腫瘤組織的基本大小情況。在紅外線的探測下,腫瘤組織呈現出怪異的綠色,看著讓人有些害怕。

「局部給顯影劑看著很不錯,要是沒有特別好的介入醫生,先隨便找一個。光是精準顯示腫瘤組織範圍,意義就很大了。」沈老像是指揮官一樣,隨時下達著指令。

「這個小患者各種狀態都不是很好,我估計鄭老闆是想盡一切辦法要減少副損傷。平時的話,靜脈給葯也就夠了。」楊主任輕聲說道。

兩人之間的關係極為熟稔,也沒有那種沈老說什麼是什麼的情況,楊主任還是提出了自己的看法。

「不能偷懶,鄭老闆已經領先了一步。」沈老很嚴肅的說道:「以後介入的醫生會越來越多,你要是不搶一步先機,有五年時間就會被人甩下,再也追不上其他人可就難嘍。」

「好。」楊主任點頭道。

這麼嚴重么?彭佳也見過鄭老闆用介入手術與其他手術聯合做的情況。比如說拿到諾獎的那天,鄭老闆不去等諾獎電話,而是在手術直播間做急診二次換瓣的手術。

這台手術也是先用介入造影的方式確定血流供應情況,隨後找到入路後才開始外科手術。

看著的確高端大氣上檔次,彭佳作為一個外行覺得沒什麼太大的必要。但今天聽沈老這麼說,他心中一動。

鄭老闆精細的操作下,已經開始顯露腫瘤節段上下各一或兩個健康節段棘突、椎板及小關節。局部解剖清晰,損傷極小,助手手裡拿著的無菌紗布都沒有換過。

「你注意到了么,剛剛介入的醫生造影的時候,鄭老闆的視野在介入屏幕上停留了很長時間。」沈老問道。

「注意到了。」楊主任回答道,「是鄭老闆在看局部血流情況,分析手術應該避開那些比較大的毛細血管。」

「嗯,他對影像學與局部解剖的理解都很透徹。」沈老的眼睛眯成了一條線,「還得說是影像出身的醫生,對影像的理解就是透徹。」

楊主任沒說話,彭佳卻想告訴沈老,鄭老闆可不是影像出身,他是普外的醫生!

但彭佳不傻,他沒理由這個時候掃了沈老的興緻。可能鄭仁因為TIPS手術術式拿到了諾獎,給大家留下一個深刻到無法磨滅的印象——他是介入科醫生?

「老師,我上次看鄭老闆做心臟手術,有些細節看不懂,但主要的點還是知道的。」楊主任道,「我諮詢了心胸的醫生,他們的意思是肯定做不到。」

「這是一種思維上的突破,在鄭老闆之前,我沒見人能這麼做。先看著,我覺得今天的手術會很有意思。」

沈老的聲音越來越小,他眯成一條線的雙眼眼眸中隱約有精光射出。

術野里,蘇雲用紗布墊保護腫瘤周圍健康組織。隨後兩人在腫瘤外仔細遊離,將後路能夠顯露的腫瘤骨——包括受累棘突、椎板、小關節及部分側塊全部暴露出來。

術中出血依舊很少,顯示遊離的過程不是裸眼看到的術野,而是精細的顯微術野。

精巧的遊離,術野始終沒有變過,術者和助手的手法穩定到了極點。方寸之間遊刃有餘,看的令人嘆為觀止。

過了幾分鐘,楊主任苦笑,「老師,我對照紅外線屏幕與介入屏幕,勉強能看懂鄭老闆的手術。可他連頭都沒抬,剛剛看了幾分鐘,就全都記住了么?還是年輕,這記性真好。」

「嗯,我估計是。」沈老道:「CT室,有個脾氣不好的丁醫生,明年退休那個,你還記得么?」

「記得。」楊主任輕聲說道,他像是在觀台一樣,不敢大聲說話,生怕打擾了術者的手術。

「丁醫生脾氣很不好,總被患者投訴,可是每次醫務處要處分他都被CT室的主任給攔下來,是因為他看過一遍的片子就能記住。這麼多年了,我有時候想不起來從前的片子,就去找他。有的人吶,記性就是好,這是天生的。」

「記憶力好,手法還好。」楊主任嘆了口氣,微微搖頭。

「這都不是關鍵的,主要還在於手術的思路。」沈老道:「鄭老闆為什麼要冒著那麼大的風險做手術直播,還不是為了提供一條思路。」

「介入引導,盡量小的對患者造成術中的副損傷,這是以後外科手術的大方向。」

「是的,老師。」

「記性好不算什麼,就算是你看一遍記不住,大不了反覆看兩遍。紅外線屏幕和介入屏幕抬頭就能看見,影像都在上面。鄭老闆1個小時能做完的手術,了不起你用4個小時做完。」

「但患者的創傷要比從前小很多。」

彭佳沒想到沈老給出的思路是這樣的,他原來不是調鄭老闆的毛病來的,而真的是來觀摩手術的。

雖然心裡還是有些難以置信,但彭佳的心沒有之前那麼忐忑不安了。

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