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2396 術中聊天

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下消化道里取出成蟲45條,完成後鄭仁道:「羅主任,我和蘇雲做ERCP,您在旁邊指導一下?」

「鄭老闆太客氣了。」羅主任很實在的說到:「我可取不出來那麼深的蟲子。」

說完,他頓了一下,笑道:「要是以前,這種位置的蟲子只能用驅蟲葯,等它死了之後再一點點的排出來。很多都排不出來,直接就變成結石了。」

「要是膽道堵塞,那就看情況再說。」

「試試看,我也未必能取出來。」鄭仁一邊準備著ERCP的東西,一邊說到,「這不,我一個人做不下來,得拉著蘇雲一起來。」

患者左側卧位,護士、麻醉師都穿著鉛衣留在手術室里,其他人退去操作間。

「羅主任,您不搭把手?」楊教授小聲問到。

「人家鄭老闆是跟我客氣呢。」羅主任道,「真說做ERCP,我這點水平連我手底下的人都快比不上了。」

「您看您說的。」

「實話,上歲數嘍,有些顯微操作做不到位。鄭老闆這個年紀真好,至少還能幹20年!」羅主任羨慕的說道。

楊教授在心裡微微嘆了口氣。

一般鄭老闆這個歲數的人都是研究生或者是博士生,說什麼都不會有點誇張,但肯定是還在學手術的過程里,根本沒辦法上台解決疑難雜症。

普通手術能不出差錯的順利拿下來就不錯了。

可透過鉛化玻璃看鄭老闆,楊教授又嘆了口氣。不管介入手術還是外科手術,做的一樣溜。肝癌切除怎麼樣?人家先介入手術,再做切除手術,漸漸的肝膽的人都習慣了這種操作方式。

這幾天主任正準備安排一個人去和鄭老闆學介入手術呢。

不用特別細緻,只要打葯、栓塞就可以。畢竟還要做外科手術,沒必要做的太精巧。

他已經不知不覺中改變了很多,自己置身其中都沒有太過於明確的感覺。楊教授回憶和鄭老闆接觸的一幕一幕,回首來時有些惘然。

屏幕上,ERCP手術已經開始。十二指腸鏡經口依次通過食管、胃、進入十二指腸降段,找到十二指腸RT。

楊教授見過很多ERCP手術,接下來的選擇性插管是相當難的一個步驟。可是他看著鄭老闆的操作,心裏面卻一點感覺都沒有。

鄭老闆做成了是應該的,做不成那才奇怪,值得全院一起討論下到底為什麼。

果然,經活檢孔插入導管,鄭老闆調節角度鈕及抬鉗器,使導管與RT開口垂直,隨後順理成章的把導管插入十二指腸RT里。

隨後鄭仁開始造影。

逆行膽道造影可見肝內膽管近右肝段有一個15cm左右的異常影像,和CT片對比,可以確定這裡就是造成患者劇烈疼痛的根源。

蛔蟲受到刺激,一路從十二指腸RT處爬進去,鑽到肝內膽道里。每當蛔蟲一動,患者都會感受到撕心裂肺的疼痛。

這又是何苦來的呢,有這個毅力還真信不如少吃多動來著。

楊教授默默的看著影像,心裡對患者病情做評估。這種ERCP手術相當難,反正羅主任是做不下來。

國內有用ERCP取蟲的先例么?近端的有,自己有印象。可這麼深的沒有過,難度相當大。

「小楊,完整取蟲,要是換你你怎麼做?」羅主任問道。

雖然楊教授沒做過ERCP,但基本的理論和操作還是懂的。這相當於坐而論道,提供某個思路。

「呃……」楊教授仔細琢磨,但隨即苦笑道:「羅主任,您這就是難為我了。」

「隨便說說么。」羅主任緊緊的盯著鄭老闆的操作,嘴裡很隨意的說道。

「鉗子抓住蛔蟲,並不難。至少對於鄭老闆來講,並不是一件難事。」楊教授道。

不難,也的確分人。

肝內膽道,那相當的細,能操作ERCP在肝內膽道取石都是很難的操作,就更別說要取活物了。

「難點在於蛔蟲雖然沒有明顯的口器,死死攀在膽道上,但它外層……好像有保護層是吧。」

說到細緻的地方,楊教授就有些猶豫了。

太細緻的他也說不清楚,只是憑藉記憶和羅主任閑聊。

「嗯,蛔蟲外層有角質層,物理強度、耐腐蝕性卻可以媲美羚羊角、犀牛角,對機械損傷、化學損傷、生物損傷有非常強的抗性。所以蛔蟲雖然不在胃裡生存,卻也不被胃液消化。」羅主任道。

「彈性很足,要是抓住蛔蟲末端,往出拽的話,我怕蟲子會從中間拉斷。」

「空間大的時候還好,蛔蟲雖然沒有吸盤,但外壁有吸附能力。」羅主任道,「胃腸里的蛔蟲好取,肝內膽管可就太難了。」

「我想不懂。」

「我也想不懂。」羅主任道:「開始只是想問一下鄭老闆有沒有好辦法,不過他既然來了,那就證明已經有了想法。真是好奇啊,鄭老闆要怎麼把蟲子取出來。」

「外科手術?鄭老闆要是開腹,切肝取蟲,以他的水平倒也有可能。」

「不會的,要是做外科手術,還是這種級別的外科手術,鄭老闆的女朋友會跟著上台。」羅主任很肯定的說到。

也是,楊教授點了點頭。

造影早都結束了,可ERCP室里,鄭老闆和蘇雲卻只做了簡單的操作後就停了下來。

羅主任有些奇怪,按下對講器。

馬上蘇雲的聲音從對講器里傳出來。

「……二甲雙胍,這是什麼都敢吃。這玩意也能用來減肥,簡直不要太佩服人類的想像力。」

「二甲雙胍是通過改善胰島素抵抗,降低胰島素水平,從而降低脂肪的合成,並降低體重。可是普通人吃二甲雙胍,不會有問題么?」

「肯定有啊,前兩天一個出國進修的同學還說,他那面有一個老爺們吃二甲雙胍減肥昏迷。家裡面沒人,等發現的時候差點都植物人了。」

這都什麼亂七八糟的,大半夜的外面兩個科室一堆人看著,為什麼不做手術,在這裡說二甲雙胍?楊教授和羅主任對視一眼,從對方的眼睛裡看到了深深的迷惑。

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