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2228 幼稚的想法(盟主悠然訪雲加更5)

所屬書籍: 手術直播間

在多明戈保羅看來,這一天的陽光不再明媚。

剛剛成為心臟外科手術之王的他還沒來得及在學術界掀起軒然大波、加冕自己的王冠,就要迎接另外一位水平毫不弱於他的術者的挑戰。

只是多明戈保羅的好奇大於擔心。

在他看來,介入手術根本不可能完成擴張型心肌病的治療。

他開始調閱直播間術者留下來的視頻資料,各種手術做的精彩絕倫。

雖然有關於心胸外科的手術佔據的百分比並不高,可事實證明無論手術直播間的術者是一個人還是一個團隊,水平都是極高的。

要是做巴蒂斯塔手術,多明戈保羅覺得對方有成功的可能。但介入手術做晚期擴張型心肌病……

有關於這種術式,多明戈保羅一直都沒想懂怎麼做。

天色漸晚,他甚至連吃晚飯的胃口都沒有,心中好奇的火焰已經把整個人點燃。

他面前放著筆記本電腦,有關於患者的資料已經看了無數遍。患者的情況極重,多明戈保羅推算要是做巴蒂斯塔手術的話,至少要切掉400g心肌左右。

這屬於手術禁區範疇,20%的死亡率已經飆升到幾乎100%的程度。

要是他來選擇,肯定會拒絕給這名患者做外科手術。不管患者家裡給自己的醫療中心捐贈多少錢,都會毫不猶豫的拒絕做這種死亡率100%的手術!

畢竟沒有人希望自己辛辛苦苦做手術的患者不僅不能延長生命,反而會在術後危險期死去。

手術直播間的術者要怎麼做?這個疑問一直盤旋在多明戈保羅的腦海里。

他在思考了無數次後,最終判斷這是一種不可能的術式。

介入手術,應用在心臟方面,主要是撐開冠脈血管、封堵瓣膜關閉不全、以及打開狹窄的瓣膜。

這些手術都是有內在邏輯的,介入手術是一種並不會帶來重大創傷的手術術式。

而晚期擴張型心肌病卻要切除大量擴張、增生的心肌,從邏輯上來講介入手術根本就不適合。

他拒絕了一切事務性的活動,也沒有回家,而是靜靜的等待著手術的開始。

時間一分一秒的流逝,21點50分,手術直播間的畫面亮了起來。

雙術野出現在多明戈保羅的面前。

按照之前的簡單介紹,多明戈保羅知道手術是在dsa引導下介入手術聯合開胸小切口的方式來進行的。

兩個術野在意料之中。

他雖然認為介入手術不可能完成巴蒂斯塔手術所能完成的一切,可是在心裡卻始終有一種不好的預感。

不為別的,只因為這是一場直播手術!

術者要是沒有十足的把握,誰敢當著全世界同行的面去做一場註定會「失敗」的手術!

多明戈保羅把所有助手都攆回家,自己留在工作室里。靜寂的夜晚,讓他彷彿能聽到自己的心跳。

還有幾分鐘開始手術,多明戈保羅站起來沖了一杯咖啡。

回到電腦前,一個數字映入眼帘。

進入直播間的人數已經超過六位數,也就是說全球有超過十萬名醫生在觀看著這場手術。

而隨著時間的臨近,這個數字還在暴漲。

幾乎每一秒數字都在迅速的刷新著,這是多明戈保羅記憶中同時觀看手術最多的一次。

看來大家都對介入手術的嶄新術式很感興趣。

多明戈保羅靜靜的看著,對他來講這是一次肆意妄為的挑戰,挑戰自己王者的尊嚴。

時間終於來到22點整,手術開始。

第一個術野一直沒有動,第二個術野先進行開胸手術。

左胸小切口,6cm左右,鋒利的手術刀切開皮膚,鮮血緩緩流出,讓整個畫面看起來更加帶有質感。這一瞬間,多明戈保羅彷彿聞到了鮮血的味道。

手術刀不是制式的,每一次看到弧度優美的柳葉刀時,多明戈保羅都有些羨慕。

這樣一個刀片價值233美元,而且還不是想用就能用的,這種刀片需要訂製。

真是奢侈的術者,多明戈保羅的心裡暗暗想到。

鮮血剛剛湧出,助手手裡的紗布就落上去。蘸血,擦拭乾凈,電燒啪啪啪的點了幾下,止血鉗開始鈍性分離皮下組織與肌肉。

只從開胸開看,一切都很完美。

打開胸膜,撐開術野,單肺通氣已經進行。

與此同時,第一個術野亮了起來,在外科手術切開縱膈、暴露心臟的同時,一根導絲從頸靜脈進入上腔靜脈,隨後到達右心房,通過三尖瓣進入右心室。

多明戈保羅從術者的角度來看,巨大的心臟出現在眼前。因為切口比較小,所以不能看見心臟的全貌。

多明戈保羅馬上把自己代入到手術過程之中,要是換了自己現在估計已經開始準備體外循環了。

而就在這個時候,第一術野中導絲已經到達右心室靠近室間隔的部分。

帶著j型弧度的gaiding管貼在室間隔上,介入手術的術者隨後下了一個固定的錨點,馬上開始穿刺。

他們想要做什麼?多明戈保羅愣住了。

在dsa引導的屏幕上,能清晰的看到巨大的左心室在努力的搏動。而穿刺針已經穿過室間隔,進入到左心室腔里。

因為擴張型心肌病的原因,患者左心室腔堪稱巨大。

真是幼稚啊,多明戈保羅心裡想到。

術者看樣子是想要用穿刺針穿透整個左心室,具體怎麼做多明戈保羅還沒有想法。

可就是這一步,他判斷成功的可能性極小。

因為要在j型管里穿刺進入,所以穿刺針有強大的彈性,並不是筆直的、堅硬的鋼針。

雖然患者有擴張型心肌病,射血分數降低,可是隨著心臟的搏動,左心室內的血液流動速度還是極快的。

在高流速的血流衝擊下,帶著韌性的穿刺針絕對不可能保持一條直線,到達術者想要到的位置。

多明戈保羅真是不知道術者腦子裡在想什麼!

他雖然不懂術者的意思,可只從這一步來講,至少要建立體外循環,讓心臟停止搏動,這樣才會穿刺成功。

而術者所做的,簡直太幼稚了!

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