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1817 只是鑒別診斷而已

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布魯赫家族的人有多傲慢、無禮,魯迪博士一清二楚。

他們表面上優雅,可是內心深處無比陰暗。像是躲藏在角落裡的蛇一樣,不知道什麼時候就會躥出來咬自己一口。

魯迪不敢得罪布魯赫家族的人,這是一種發自心底的恐懼。

可是為什麼絕大多數時候都冷漠無情、喜怒無常的克里斯蒂安竟然會對這個東方年輕醫生如此尊重,魯迪博士就想不懂了。

「好了就行。」鄭仁隨口敷衍,「梵迪女士能活動後,要督促患者做康復訓練,要吃很多苦。」

「請您放心,我會監督她的。」克里斯蒂安微笑,臉上的傷口已經癒合,只留下一個暗斑。

鄭仁感慨於這個族群強大的自愈能力。

或許自愈能力稍差一點的人,早都死了吧。

「鄭醫生,我聽沃美爾說您有了自己的診斷?真是為羅切大人感到幸運。」克里斯蒂安說到。

「嗯,有診斷了。」鄭仁隨口說到:「克里先生,家族裡……想要知道羅切先生病情的人,都來了么?」

克里斯蒂安笑了笑,「六個支系,幾分鐘之內都會到。我們會認真傾聽您關於羅切大人的會診意見,我覺得羅切大人很快就會好起來。」

蘇雲心裡嘆了口氣。

這次,蘇雲心裡有些忐忑。老闆這貨像是在國內被強大的壓力壓的很緊湊的彈簧,出來之後像是變了一個人。

唉,巨大的壓力總是要釋放一下。

可是這麼真的好么?無論是在梅奧診所還是約翰霍普金斯醫院,老闆發瘋都無所謂。了不起就是丟人,沒什麼大不了的。

可是這裡是……風險很大,甚至可以說是巨大。

蘇雲很忐忑。

幾分鐘的時間,眨眼就過去了。

幾名臉色蒼白,臉上、脖頸上、手上或多或少有暗斑的人來到這間屋子裡。

克里斯蒂安給鄭仁介紹每一個人。

這種龐大而古老的家族,內部關係就像是同樣古老的電路板一樣,錯綜複雜。

鄭仁也沒心思聽,只要確定都來了就行。

沃美爾看克里斯蒂安站在鄭仁身邊,也沒說什麼,而是來到最前面,說到:「今天會診的醫學專家來自華夏,他是麻省總醫院歷史上最年輕的終身教授。」

稀稀落落的掌聲響起。

沃美爾舉止優雅的彎腰,抬手,做了一個請的姿勢。

鄭仁來到台前,那面有相應的設備,點開後影像隨即出現在led大屏上。

找到自己需要的圖片,鄭仁用倫敦腔的英文說到:「女士們,先生們,很高興能站在這裡分析羅切先生的病情。」

下面一片安靜。

「我剛剛想了想,慢性變異性克隆氏病只是和沃美爾先生開的一個玩笑。」鄭仁道,「現在我開始說我的觀點。」

略有些喧嘩聲響起,但並不大。

「首先出現在大家眼前的是胃腸鏡的影像。」鄭仁點開電腦里的影像資料,朗聲說到:「或許我最開始和大家的想法一樣,羅切先生的病只是年紀大了,最後倒是身體各個臟器衰竭。」

「但看到這個影像的時候,我忽然改變了自己的想法。」

沃美爾有些詫異,胃腸鏡沒什麼特殊的,只是慢性萎縮性胃炎與腸炎而已。

醫生們開始交頭接耳起來。

「胃黏膜上皮和腺體萎縮,數目減少,胃黏膜變薄,黏膜基層增厚,或伴幽門腺化生和腸腺化生,或有不典型增生為特徵的慢性消化系統疾病。常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣,食欲不振,或消瘦、貧血等,無特異性。」鄭仁道,「很標準的慢性萎縮性胃炎的表現。」

蘇雲覺得老闆好像變了一個人似的,他在這裡胡說八道什麼?

只要看一眼患者,然後給一個普普通通的診斷,任務就算結束了。

而鄭仁正在讓任務走向不可預知的深淵。

「我們是醫生,一種表象只能提供某種診斷的支持,我們還需要鑒別診斷。」鄭仁道:「鑒於這不是公開教學課,所以我就不讓大家發言了,我來講一下我的鑒別診斷。」

「最需要鑒別的診斷是」鄭仁拉長了聲音,環視四周,最後目光落在沃美爾蒼白的臉上。

「鉛中毒!」

鄭仁的診斷像是一塊石頭扔進平靜的池塘里一樣,掀起軒然大波!

在布魯赫城堡里,說羅切布魯赫是鉛中毒……

這是作死么?

蘇雲的臉色瞬間慘白,和身邊站著的克里斯蒂安一樣。

沃美爾冷漠的看著鄭仁,臉上沒有一絲表情。

「這只是鑒別診斷,不是診斷。」鄭仁敲了敲桌子,「只是醫學上的討論,請諸位保持安靜!」

「消化道粘膜具有分泌鉛的能力,泌鉛過程中,鉛對胃粘膜直接作用,破壞胃粘膜再生能力,使胃粘膜出現炎症性變化。

有研究顯示,慢性鉛中毒患者胃粘膜病理損害檢出率達%,並可出現萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴過形成。慢性中、重度鉛中毒患者初診為淺表性胃炎,三年後91%轉為萎縮性胃炎。」

「有人說,這是猜測。」鄭仁點開下一張片子,繼續說道:「我們來看腎臟的cta影像。」

「我們可以看到患者腎小管有退行性改變,有關於這一點,可以認為是老年人的慢性改變,但依舊可以認為是鉛中毒的表現!

另外患者的cta上可以看到雙側腎臟進行性間質纖維化,開始在腎小管周圍,逐漸向外擴展,腎小管萎縮與細胞增生同時並存。」

「鉛可影響腎小管上皮細胞線粒體的功能,抑制 na+、k+-atp 酶等的活性,引起腎小管功能障礙甚至損傷。

急性中毒主要影響近曲小管,可出現細胞膜損傷、細胞腫脹、線粒體腫脹、破裂及基質內顆粒減少等。腎小球細胞核內常出現一種包涵體,為鉛與蛋白質複合物。

但羅切先生並沒有類似的改變,所以鑒別診斷主要涉及慢性鉛中毒。」

全場嘩然。

沃美爾冷冷的看著鄭仁,鄭仁也把目光投向他。

四目交對,鄭仁露出憨厚老實的微笑,溫和而沒有任何攻擊性。

「鑒別診斷,只是鑒別診斷。」

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