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1802 脾妊娠?不!(月票18500加更×37)

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異位妊娠,破裂出血,腹膜炎體征,這些都是顯而易見的。

鄭仁要找到具體的異位妊娠位置在哪裡。

只要能找到,患者手術中才不會受到更大的損傷,術後恢復也會更快一點。換句話說,不會開天地口,一頓亂翻。

要是那麼做的話,術後什麼腸梗阻之類的問題大概率會找上門來。

b超機器拉過來,鄭仁開始給患者做b超。

他做的很細緻,從下腹部、盆腔開始,一點點往上找。

患者家屬焦急的站在一邊,很顯然他們對一個年輕醫生來做檢查還是有些不理解。

很快,肝膽科、婦科的住院總都跑了下來。

周立濤這貨是先給鄭仁打的電話,然後才找相關科室。這是潛移默化的一種信任,遇到疑難雜症,就要找鄭老闆。

在他的心裡,鄭老闆這三個字已經和電線杆子上貼的小廣告里說的老中醫、老軍醫什麼的沒有任何區別。

和蘇雲說遇到疑難雜症找風濕免疫是一個道理。

「周總,什麼情況?」婦科的住院總愕然看見林處長在急診搶救室站著,說話的聲音都小了幾分。

周立濤做了病情簡介,並說出了自己的判斷。

其實病情判斷還是很簡單的,關鍵是位置在哪,這是個難點。b超室的醫生沒找到,現在只能看鄭老闆的了。

婦科、肝膽的住院總垂手站在一邊,有林格在,他們連呼吸都變的溫柔了許多。

「腸道沒發現有異常,腸間隙可見少量液性暗區,考慮是出血。」鄭仁簡單敘述,周立濤把他的話記下來。

畢竟做了檢查是要出報告的。b超的醫生在忙,只能周立濤記錄下來回去給那面的大夫。

繼續往上掃。

當掃到脾臟的時候,鄭仁發現了問題。一個異常回聲出現在屏幕里,兩位住院總意識到,問題應該是找到了。

「脾臟下極見大小不均質稍強回聲團,邊界清楚,形態較規則,內見直徑 cm的無回聲區,團塊周邊及內部見多處點狀血流信號。」鄭仁說到。

周立濤迅速把這段話記下來。

肝膽住院總覺得這是罕見的脾妊娠的病例,總之歸肝膽外科管。

可是他剛一動,便看到鄭老闆坐在那裡,像是一座山似得,一動不動。

不是發現問題所在了么?

肝膽的住院總怔了一下,鄭老闆為什麼不是如釋重負,而是還在觀察?

林格不懂b超,但他懂人,看人很准。

幾個人的細微動作,他看的一清二楚。

「有什麼判斷么?」林格問到。

「考慮是脾妊娠。」肝膽外科的住院總說到:「很少見,但手術不難,我做過。」

「嗯?」林格見鄭仁手裡拿著b超探頭壓在患者左上腹的位置,一直在看著什麼,知道不對,「鄭老闆在幹什麼?」

「……」肝膽外科的住院總不知道該怎麼回答。

「可能是在看胎心、胎芽?」婦科住院總說到。

林格點了點頭,不置可否。

時間一點一滴的流逝,鄭仁看著b超機器的屏幕,一言不發。

患者家屬急的只跳腳,走來走去,壓抑著焦躁與心中的火氣。

「大夫,您看什麼呢?」患者疼的滿頭大汗,她小聲問到。

「在看胎心,別說話,深呼吸,憋住一口氣,直到憋不住為止。」鄭仁道。

「你到底行不行!」一個中年女人終於忍不住怒火,壓低聲音說到:「那麼壓你,你不疼!」

「對不起,沒辦法,請稍微堅持一下。」鄭仁沒生氣,很平和的說到:「涉及手術範圍,要是檢查不仔細,很容易導致二次開腹。」

「就知道嚇唬人。」中年女人臉色變了變,小聲嘟囔了一句,但沒有繼續說什麼。

1分鐘後,鄭仁把b超探頭從患者脾臟部位挪下來,開始找肝區。

急診b超的醫生忙完她手頭的工作,一路小跑來到急診搶救室。見鄭仁在掃b超,長出了一口氣。

鄭老闆還是很穩的,這一點大家都承認。

「周總,什麼情況?」她小心翼翼的避開林格,來到周立濤的身邊,詢問到。

「脾臟下極見大小不均質稍強回聲團。」周立濤道。

「呃……」之前的情況,b超室的醫生都知道。

遇到罕見的脾妊娠了么?她連忙看b超機器的屏幕。

鄭老闆在掃肝臟,不是已經確定是脾妊娠,還找肝臟幹什麼。

她有些困惑。

「鄭老闆,您……」b超室的醫生小聲問道。

「脾臟下極的回聲,我看了幾分鐘,沒找到胎心、胎芽,考慮是血管瘤。」鄭仁道,「肝區有積液,肝腎隱窩積液深徑。」

周立濤馬上記下來鄭仁述說的b超影像。

「肝臟看到有問題了么?」b超的醫生詢問到。

「沒有,肝臟表面能看到的位置都沒見有問題。」鄭仁道。

「那是脾妊娠,破裂導致出血,流過去的吧。」b超的醫生小聲問到。

聲音雖小,但聽在患者家屬的耳朵里,就變成了另外一種含義。

脾妊娠是什麼,他們不懂。可是破裂出血,這就是大事兒了。

加上患者臉色蒼白,滿頭大汗,他們焦躁的情緒愈發難以遏制。

「周總,考慮是肝臟異位妊娠,開個ct,肝膽那面準備腔鏡找吧。」鄭仁最後放下b超探頭,肯定的說到。

呃……

這個結論有點詭異了。

看到有問題的脾臟,反而沒事。他怎麼說是肝臟有問題?

關鍵是肝臟還沒看到有異常影像。

b超的醫生怔了一下,她對鄭老闆的診斷不敢苟同。

「大夫,沒事吧。」患者家屬焦急的問到。

「出血了,要急診手術。」鄭仁道,「能做么?」

肝膽的住院總點了點頭,他只是對鄭老闆的診斷不敢苟同,手術卻沒問題。

這種手術是小手術,住院總級別的急診,連二線教授都不用帶。帶著進修醫生,直接就上台了。

是脾臟的手術沒問題,可是肝臟……住院總級別就不夠看了。

「嗯。」鄭仁點了點頭,「抓緊時間做ct,做完了給我打個電話,我看眼影像。通知手術室,準備手術。」

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