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1730 嘗試性治療

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「別扯淡。不過說的老鼠藥,還真是有可能。」鄭仁順著蘇雲的話說下去,「老鼠的智商不低,要是吃了老鼠藥死掉,據說就不會再碰周圍類似的東西。」

林格默默的看著鄭仁和蘇雲在在病情討論,有些廢話,但這些廢話是必須的。

很顯然這兩個年輕人心裡也沒數,正在通過對話一點一點的抓住某些虛無的可能性。

「嗯,換代產品,都是藥性比較溫和,最後誘發內臟出血的那種製劑。」蘇雲繼續闡明製劑的觀點。

這種情況,和陳澤惠的病情進展真是有些類似。

8天前有牙齦出血的癥狀,具體什麼時候最開始出現就說不好了。

2天前去區醫院做檢查都沒看出來問題,到現在只有短短的40多個小時時間,血色素就直接降到。

最關鍵是患者暈倒後,送到912急診以來病情的持續性爆發,讓人觸目驚心!

這些證據直指向某種化學藥劑,按照蘇雲的說法,應該是用來毒鼠的化學藥劑。

「起效緩慢……爆發……」鄭仁小聲念叨著。

「敵鼠鈉鹽、殺鼠醚等第一代抗凝血劑的毒鼠藥,效果還好,作用比較緩和。我在實驗室的時候,有野生大老鼠欺負我家小白鼠,我就用殺鼠醚把它們給葯了。」蘇雲得意的說到。

「現在很少用了吧。」

「嗯,現在不太多。因為殺鼠醚有一個弱點,最後的藥效不夠強,所以野生大老鼠在臨死之前的破壞性相當大。」

「你是感覺這個患者是中了二代溶血性毒鼠藥的毒?」鄭仁順著蘇雲的話想去,他的語速越來越快。

越想越是合理。

如果說之前只是猜測,現在鄭仁對病人病情的判斷已經有九成的把握。

從患者最開始能問出來的癥狀牙齦出血算起,一直到兩天前的化驗單,再到今天的忽然爆發,直至最後還能掙扎的患者忽然低血容量休克、大咯血。

這些證據單獨拿出哪一個,都很平淡,也沒有指向性。

可是放到一起,鄭仁可以肯定,蘇雲的建議是正確的。

「是溴敵隆么?」鄭仁想到幾篇有關於溴敵隆中毒的個案報道,那裡描述的情況和眼前患者的情況極為類似。

「我考慮是。」蘇雲道:「它有不易引起鼠類驚覺、容易全殲害鼠的特點。而且還具有急性毒性強的突出優點,單劑量使用對各種鼠都能有效地防除。

同時,它還可以有效地殺滅對第一代抗凝血劑產生抗性的害鼠。對魚類、水生昆蟲等水生生物有中等毒性。」

「你這麼說,我感覺就是溴敵隆了。」鄭仁道:「那就建議診斷性治療吧。肌注維生素k1,量可以稍微大點。」

「要是沒效果呢?」蘇雲不經大腦的追問。

情況緊急,討論病情的時候總是要有人充當最討厭的角色提出反對意見。

「那就看命唄,反正維生素k1有促進凝血的作用。即便患者不是溴敵隆中毒,肌注維生素k1也只有好處,沒有壞處。」鄭仁回想藥物副作用,隨口說到。

「你去和住院總說,進行診斷性治療。」鄭仁乾巴巴的笑了笑,也沒介意。要真是出現罕見的維生素k1的副反應,甚至致死性反應……

算了,用藥的時候,絕對不能想十萬、百萬分之一的事情。

一旦這麼想,那什麼葯都不能用了,直接等死好了。

現在社會的風氣以及醫生背負的責任,把這麼一個謬論變成現實,醫生只能……

鄭仁真是不想去想這些不高興的事情。

肌注維生素k1後,3-6個小時起效。

患者要是像自己和蘇雲分析中說的那樣,是溴敵隆中毒,維生素k1屬於特效藥物。

肌注吸收太慢,還是靜脈給吧。要不然雙管齊下,也是可以的。

如果判斷失誤,不是溴敵隆中毒,那就只能進行血濾,然後再說然後的事情了。

鄭仁和蘇雲快步跑進去,至於林格……鄭仁暫時把他給無視了。

林格倒也沒有意外,急診急救,聽上去還是什麼老鼠藥中毒,這種事兒以鄭老闆的脾氣能有時間和自己說幾句話,那才叫奇怪。

鄭仁知道自己是被蘇雲的思維裹挾的,但邏輯上判斷,蘇雲的說法是對的,所以鄭仁並沒有因為要反對所以才反對。

對的,執行就是了。

一路快跑,險險撞到一個來取血的護士。

「給維生素k1!」鄭仁進了icu,直接說到。

「嗯?」住院總怔了一下。

「剛剛簡單分析,考慮有可能是溴敵隆中毒導致的!」鄭仁道:「10mg肌肉注射,80mg入壺!」

說著,鄭仁的聲音已經開始大了起來。

這是搶救時候特有的一種狀態。

這個藥物用量,沒什麼可挑剔的。患者的體重,按照5mg/kg用藥,比較標準。

藥物起效時間3-6個小時,靜脈給起效時間能短一點,具體是多久就不好說了。鄭仁乾脆沒走,在icu幫忙盯著這名患者。

看著維生素k1肌注進去,剩下8支維生素k1進入滴壺,鄭仁把速度打開,幾乎一口氣的進入靜脈里。

希望能好轉吧,鄭仁已經看到患者系統面板上又多了一樣診斷上消化道出血。

今兒做完手術,中午吃了飯,回到912本來想看看周立濤,沒想到卻遇到這麼個患者。

林格也跟著忙叨起來。

住院押金的墊付,以醫務處的名義。這筆錢大概是要不回來的,所以醫務處出面比較實際。

再有就是和患者的直系親屬溝通,等等事情。

1小時35分鐘後,鄭仁沒有再發現系統面板出現新的診斷。

在三組止血藥的作用下,患者也沒有繼續出血的跡象。

患者的血壓穩中有升,皮下淤血比較穩定,沒繼續擴散的表現。

診斷性治療,看樣子是正確的,應該就是溴敵隆中毒!

只是時間太長,具體中毒的地點、吃了什麼,估計已經很難考證了。

鄭仁的感受要比其他人都直觀。

患者系統面板在肌注、靜脈給維生素k1後,顏色漸漸深了10多分鐘,隨後就不再加深,反而開始淺淡起來。

這就是見效了。

一直到血壓平穩,鄭仁才真的放心。

「吳總,維生素k1給的時間要長一些。」鄭仁最後叮囑道:「溴敵隆的半衰期是16-19天,要一直用維生素k1拮抗,別鬧出病情反覆出來。」

「知道!」icu的住院總精疲力竭的回答道。

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