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1686 鄭老闆,你可想死我了

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要不是跟著主任上了手術,親眼看到闌尾被切下來,真的懷疑是異位闌尾。

也不知道異位闌尾帝都的鄭老闆做過沒做過,這種可是要人命的手術。一旦找不到,在手術台上的那種無助感,足以讓人崩潰。

找到了疼痛點,只有壓痛,沒有反跳痛以及肌緊張。

叩診,也很標準。不過沒什麼新意,自己也這麼做。

聽診……

做完查體後,鄭仁把衣服給患者復原,轉身離開病房。

「鄭老闆,您……」李勇有些緊張。

他看鄭仁的表情無悲無喜,似乎勝券在握,又似乎一臉茫然。

「從尿管里打5ml美蘭,30分鐘後抽腹腔積液。」鄭仁一邊走一邊下醫囑。

「啊?」小大夫怔了一下。

「要是抽腹水的時候能看到有藍色的液體,就證明是膀胱破裂,考慮可能是多年前手術瘢痕破裂導致的。」鄭仁一邊走,一邊說道。

「……」

「鄭老闆,這個……」小大夫覺得有些不可思議。

「小夥子,詢問病史及查體務必要詳盡、認真。

病歷反映出患者入院時對病史採集尤其是既往病史不詳盡,如20多年前患者曾因膀胱包塊行部分膀胱切除術有遺漏,結果導致重要疾病漏診並誤治。」鄭仁很溫和的說到。

這個小大夫雖然比較上心,但因為在鎮級醫院工作時間久了,太多的細節根本沒有注意。鄭仁也只是善意的提醒一下,根本沒有呵斥的口吻。

「第1 次行闌尾切除術時,術中發現病變與診斷不符合,闌尾炎症表現不典型,抽出來的積液量也有點大。你當時有沒有考慮是否為其他原因所致的?

沒做進一步探查,至於手術當時有無大量腹水不得而知,估計手術時已有少量尿液。但未引起術者的重視,又或者你們當時把尿液當作滲出。」

「……」小大夫一臉大汗。

「第三,應用利尿藥物後,患者的腹脹明顯加重。我記得這句話你在病歷里寫過,只要你再多考慮一步,就想到事實真相了。」鄭仁笑道。

「患者腎功能沒問題,用利尿葯,尤其是40mg速尿後,會有5001000ml尿排出。但尿管引出淡黃色的尿液沒有增加,這是最大的一個問題。」

「綜上所述,我考慮是膀胱破裂。抓緊時間去做美蘭試驗,要是腹穿抽出藍色的液體,就轉到泌尿外科做手術。手術也沒多難,縫上就完事兒。」

「鄭老闆,真的么?」李勇還是覺得不可思議,他看見鄭仁還有些青澀的臉龐,心裡略有迷茫。

「嗯?什麼真的?」鄭仁不明白,自己都說的這麼細緻、透徹了,怎麼就聽不懂呢?

「我馬上去。」小大夫見鄭仁要走,便鼓起勇氣問到:「鄭老闆,我……我能留您一個微信么?」

「嗯?」

「半個小時後我做腹穿,要是有藍色液體出現,我跟您彙報。」小大夫靈機一動,找了一個理由。

鄭仁笑了笑。

他拿出手機,給小大夫打開微信的二維碼,兩人加了微信。

「你們忙,我回去看看老劉。」說著,鄭仁自行離開。

西林鎮的診療、手術水平,的確就是基層醫院的水準。簡單而粗獷,右下腹疼就是闌尾炎,根本不往別的地兒去考慮。

鑒別診斷不做,術中看到異常情況也不去處理。術後……唉,用了速尿,尿量不多,腎功沒問題,這麼明顯的點都沒有注意到。

算了,和自己沒什麼關係,鄭仁走出普外科的病區,也就不再多想。

這種小病歷,現在鄭仁已經根本不用大豬蹄子的系統面板。先捋一遍病史,看化驗單和病程記錄,就基本能順著蛛絲馬跡得到結論。

很明顯的膀胱破裂,腹腔積液就是尿液,鄭仁最後用大豬蹄子的系統面板參照了一下,確定的給出了答案。

至於手術,單純的縫合膀胱,鄭仁一點興趣都沒有。

除了要開腹之外,這種手術的難度連闌尾炎都比不上。而且跑到西林鎮人民醫院搶泌尿外科的手術,有點過分了。

回到病房,和劉旭之八卦了一下李勇愛人的病情,劉旭之的愛人拎著飯盒進來。

她特意給鄭仁做了熱湯的手擀麵,麵條特別勁道。

「鄭老闆,要是去帝都,老劉養不了家,我就準備找個小麵館去打工的。」劉旭之的愛人道。

「不會的,你放心好了。」鄭仁笑道:「全國範圍里,介入手術比老劉做的好的人不超過500個。」

500,這是一個很大的數字。

其實鄭仁想說100來著,但那是tips手術而已。綜合考慮,500個是比較標準的。

作為一名醫生,能排進全國前五百,妥妥的省級醫院帶組教授的水準。

而老劉的媳婦竟然這麼擔心,甚至劉旭之為了三萬塊錢差點人就沒了。

說起來挺荒謬的。

一把辛酸淚。

鄭仁見劉旭之和他媳婦已經做了背水一戰的準備,也不多勸說。去了帝都,即便水平高,也是要拚命幹活的。

躺著就能活……似乎自己現在可以了。

麻省總醫院的終身教授,光憑每個月十幾萬美元的薪水,就可以瀟洒的享受人生。

嘖嘖,自己都沒注意到竟然這麼快就會走到這步。

見劉旭之的身體沒什麼問題,鄭仁大口的吃面,準備吃完飯就讓馮旭輝訂票,自己抓緊時間返回帝都。

西林鎮這面把劉旭之給撈回來,事情已經結束了。

等老劉休養幾天,拖家帶口去帝都,之後就可以大規模開展胃底、胃左動脈栓塞手術。

自己敲他幾台手術,看看老劉的能掌握多少。

他的天賦,鄭仁已經有所了解。屬於中等,這輩子劉旭之能達到的高度估計不會超過蘇雲研一的水平。

但做人么,不能和蘇雲比不是,鄭仁笑了笑。

老劉估計不會太差,畢竟自己琢磨tips手術都能摸到門檻,比大多數人強太多了。

面還沒吃完,一個矮胖、壯實的人敲門進來。

他看見鄭仁,馬上露出一臉諂媚的微笑,伸出雙手道:「鄭老闆,你可想死我了!」

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