1663 用手術來證明
有新的診斷，而且是鄭老闆的診斷，所有人都比較重視的。加上脊柱外科也要求做核磁，最短的時間裡，毛處長被抬進核磁室。
「老闆，你是怎麼想到子宮內膜異位症的？」蘇雲看著核磁的影像，確定鄭仁說的是對的。
正因為如此，他才更詫異，所以問到。
「你給富貴兒打電話，今天的手術，讓他帶著老柳做。」鄭仁猛然想起自己那面還有一堆事兒，「再給楊哥打個電話，說是我這面有事兒，肝癌介入栓塞的患者稍晚點。」
「全院誰不知道出事兒了，手術肯定要推遲。問你呢，你是怎麼診斷子宮內膜異位症的？」蘇雲又問了一遍。
「沒什麼難的，就是判斷不凝血與凝血的影像。」鄭仁看完核磁後，確定了想法，長出一口氣。
「用ct判斷？你騙鬼呢？」蘇雲輕鬆了許多，不屑的說到。
「ct只能猜，要核磁才行。但提供了一個猜測的理由就足夠了呀，你看我說的理由，多充分。」鄭仁笑著說道，隨後站起來，「走，手術去。」
「說真的，你怎麼判斷出來的？」
「3年前，南方某地級醫院出現過類似的案例，患者家屬鬧的很兇，要賠償1000萬。最後脊柱外科做手術，確定是子宮內膜異位症，事情就不了了之了。」鄭仁道。（注）
「我怎麼沒印象。」蘇雲詫異。
「沒讓報道，我是在1年前的中字型大小期刊上看到的個案報道。當時只是隨便想想，之前咱們在ct室看片子，怎麼看怎麼不對，就找類似病例對照唄。」鄭仁笑道。
「手術把握大不大？」
「大。」鄭仁道。
「你的自信，真是讓人感動。」蘇雲面無表情的說到。
「就是一小塊子宮內膜，剝離的時候小心手套別碰破了。一旦碰破了，再切個小口，你手指上就會出現子宮內膜……」
「真特么噁心，你可別說了。」蘇雲怔了一下，腳步都停了下來。
一想到毛處長經期的時候自己的手指就疼，還會出血，蘇雲覺得自己整個人都不好了。
「想什麼呢？」
「老闆，你說子宮內膜異位症可以傳染，為什麼不出現排斥反應？」蘇雲問到。
「……」這貨的腦迴路真是奇葩。
不過他說的似乎是對的，器官移植，手術沒有多難，難點在術後的排斥反應。
子宮內膜在其他人身上種植的案例不多，但絕對有。
鄭仁也愣住了，這似乎是臟器移植的一個研究方向！
秒後，鄭仁笑了笑，道：「專心手術，這可是脊柱手術。」
「你水平夠么？」
「作為你的老闆，必須各方面都完美無瑕。」
「切。」
兩人一邊說著，一邊走進手術室。
「你看過胸椎的手術么？」鄭仁問到。
「看過兩次，怎麼了？」
「看過一次就會，這是你說的。一會配台的時候，別跟不上。」鄭仁淡淡說到。
「老闆，你給我的壓力別太大。我最多就是個三助，你特么也就是一助。」蘇雲鄙夷道。
鄭仁微微搖頭。
來到手術室里，鄭仁見毛處長已經失去意識，躺在手術台上，徐主任在做氣管插管。
骨科的一位帶組教授等在一邊，麻醉結束，他們要擺體位。
抱著膀看片，鄭仁去系統手術室，開始做手術訓練。
因為骨科手術在南洋的時候做髖關節置換術，用了一本巨匠級別的技能書，所以鄭仁並不著急。
只是胸椎手術而已……
……
15′22″後，術前準備完畢。
毛處長呈俯卧位，保持腰椎生理前曲。骨科的帶組教授親自上手，常規術區消毒，鋪無菌巾。
刷手、消毒、穿衣服，鄭仁和脊柱外科的許主任來到手術台前。
「鄭老闆，您來。」許主任客氣道。
「許主任，我就是給您搭把手。」鄭仁笑道。
「您就別客氣了。麻省總醫院的理查德博士，是他推薦您成為麻省總醫院的終身教授的吧。」許主任笑道，「我是在麻省總醫院讀的博士，理查德比我大點，算是我師兄了。」
這種亂認師兄弟的說法，一般小醫院裡經常見到。
可是在912，大家都自恃身份，很少有人這麼說。
但那是和國內的醫生，許主任攀的可是「高枝」，反正理查德博士也不知道不是。
鄭仁笑了笑，「我還以為理查德博士是開玩笑的，沒想到竟然是真的。」
「我打聽了，說您的髖關節置換手術做的特別好，也是蘇醫生給您配的台吧。今兒，我就是搭把手，學習一下。」
兩人已經穿好了衣服，在許主任的堅持下，鄭仁站到術者的位置上。
「蘇醫生，我站在一助的位置上，可不是要當一助。」許主任笑道：「你要全神貫注哦。」
蘇雲怔了一下，點點頭。
「顯微鏡。」鄭仁在開皮之前，便沉聲說道。
一名給徐主任配台的麻醉師連忙給鄭仁戴上顯微鏡，手術正式開始。
伸手，柳葉刀溫柔拍在掌心。
以胸8、9椎體為中心取縱切口，約6厘米。
切開皮膚、皮下組織、深筋膜，開始鈍性分離，沿棘突兩側遊離豎脊肌，清理胸8、9椎板上及橫突軟組織。
一般來講，豎脊肌都要切開，但鄭仁為了減少出血，採用鈍性分離的模式。這麼做的好處是出血少，但缺點也一樣很多。
去除除胸8、9椎體雙側下關節突，向外分別顯露兩側肋骨起源。
分離結紮相應肋骨的肋間靜脈及神經。
手術做的乾淨利索，包括關節突的位置，鄭仁都沒有全部咬除，只是暴露術野就足夠了。
損傷盡量小，術後恢復的也快。
「注意胸膜。」結紮完肋間靜脈與神經，保護好肋間動脈，鄭仁說到。
一伸手，沉重的肋骨鉗子落在手上。
鄭仁用肋骨鉗子在肋椎關節外約3cm處截斷肋骨，移除截斷點至肋椎關節的肋骨。
隨後鄭仁將胸8、9雙側椎弓根及上關節突全部咬除，顯露脊髓。
咬除骨質的原因，骨質殘端出血不止，術野有些模糊。
蘇雲一邊用吸引器吸血，一邊用紗布蘸血。每每暴露術野後不到1秒的時間，術野就會被鮮血重新覆蓋。
……
……
註：這是最開始的找子宮內膜異位症的原因，不能像最開始開書的時候一樣，說是哪家醫院巴拉巴拉的，諸位見諒。寫這個病例的時候，我是一陣一陣後怕。小心謹慎是沒有用的，當醫生，要命好才行。