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1548 更年期

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第二天一早,來到醫院。

「鄭老闆,有人找你,一早就到了。」值班醫生告訴鄭仁。

「人呢?」鄭仁問到。

「說是你老鄉,我讓去辦公室等了。」

換了衣服,鄭仁來到辦公室。

柳澤偉早早就到了,今天要辦出院、收患者,忙的一逼。

而且這批患者極有可能做完一期手術之後,觀察一天,就要去社區醫院。

所以他來的很早,算是迎接一個美好的未來,見證了鄭老闆職業生涯中一次跨度極大的跳躍。

雖然有無數的事情等著做,但他正在和一個普普通通的中年男人聊天。男人手裡拎著厚厚的片子袋,一看就知道是老潘主任說的那個人。

「你好,你就是主任說的患者家屬吧。」鄭仁進來,直接問到。

「這位就是鄭老闆。」柳澤偉介紹到。

中年男人無論是長相還是穿著,都極為普通,看著也老實。

他雖然對鄭仁這麼年輕有所驚訝,卻還是老老實實的鞠躬,表現出自己對鄭老闆的尊敬。

經人介紹,來帝都看病,基本都懷著求醫問葯的忐忑的心情。這是上門求人,首先態度就要端正。

鄭仁笑了笑,問到:「患者是你愛人?說一下情況吧。」

說著,他接過患者家屬手裡拎著的片子。

「鄭總,患者是我愛人,今年42歲。1個月前她說是肚臍周圍疼,最開始疼痛之後就馬上緩解,還以為是拉肚子什麼的,就沒管。」中年男人說到。

鄭仁點點頭,示意自己知道,開始看片子上的時間。

按照時間順序,從最開始看患者的情況,可以對病情有更好的了解與認知。

「第1次發作,時間不長,也就沒當回事。但兩三天後又一次肚子疼。疼痛的頻率越來越高,我擔心有大事,就死了活了帶著她去醫院看一眼。」

鄭仁找到23天前的片子,拿出來插到閱片器上。

時間並不是1個月,但患者家屬敘述事情,略有點偏差也是正常。

是一個立位腹部平片,兩膈下未見遊離氣體影;左側結腸輕微積氣,右下腹見兩個「不規則」小汽液平面;其他沒見到明顯特殊改變。

這種右下腹「小」氣液平面,考慮不全性腸梗阻可能性大,海城市一院的診斷完全沒有問題。

「當時查的……」中年男人開始看片子袋,對照時間後說到:「就是這張片子。診斷是不完全腸梗阻,建議我們回去觀察。」

不完全腸梗阻,誘發因素有很多,可以收入院觀察,也可以回家觀察。

鄭仁考慮海城急診科的醫生在問診後,沒有發現誘發因素,所以才會有這種建議。

最多用點開塞露什麼的,也就夠了。

他對海城急診科的醫生,熟悉到了骨子裡面。

雖然有小問題,但沒什麼特殊的治療,患者以及患者家屬也很難接受住院的。

「後來呢?」鄭仁拿著當時的化驗單開始翻看,隨口問到。

「回家之後,過了那陣疼的勁兒也就好了。後來幾乎每天都要疼一會,疼20分鐘左右就好。」中年男人道:「不疼的時候和好人一樣,所以我和我愛人就沒在意。」

「3天前,又一次腹痛,這回遲遲不好,疼的冷汗都下來了。」中年男人道:「沒辦法,只好叫了120急救車,把她送到醫院。」

「急診科診斷是『急腹症』,說是要在急診觀察。我覺得不是回事兒,就託人找了孫主任,去普外二科住院。」

鄭仁笑了笑,拿起當時的檢查,仔細看著。

影像學檢查,的確還是不完全性腸梗阻的表現,只是癥狀比上次嚴重了很多。

這一點,在患者家屬敘述病史的時候,也能判斷出來。

抽血化驗等檢查,也是一樣,符合影像學的判斷。

血常規里白細胞略高,中性粒細胞也偏高。血色素偏低,中年女性么,貧血也不是什麼少見的事情。

鄭仁沉吟,一張一張化驗單看下去。

肝功……轉氨酶有點高?似乎也沒什麼太大的問題。膽紅素正常,其他的也沒足以做出診斷的改變。

入院後普外二科給予禁食、胃腸減壓、通便、補液、生長抑素抑制腸液分泌及抗感染等對症支持治療。

診斷明確,治療的還算是中規中矩,很符合孫主任的作風。平穩,穩的一塌糊塗。

但患者腹痛經過治療後仍無緩解,後來又做了一個經口小腸鏡,回報:十二指腸降部憩室,非萎縮性胃炎伴膽汁反流。

胃鏡還診斷患者有萎縮性胃炎。

這個不是很常見,42歲,就萎縮性胃炎了?

但也不是大事兒。只是少見,連罕見都算不上。

鄭仁一邊看化驗單,一邊在腦海里做出自己的判斷。

翻看了一邊化驗單,問題很多,但都不是大事,根本無法給出明確的診斷。或者說,孫主任那面的診斷是對的,鄭仁對此暫時沒有意見。

鄭仁把腹部ct插到閱片器上,右手托腮,仔細閱片。

「老闆,這裡好像有點問題。挺明顯的腸梗阻,怎麼就不好呢?」蘇雲站在一邊指著片上的梗阻位置,說到。

鄭仁點了點頭,繼續閱片。

重建後,整個影像看起來不對勁兒的地兒就多了。

腎小管有萎縮,看著不像是42歲中年女性,更像是70多歲的人才會有的影像學表現。

過度衰老?

鄭仁回憶了幾分臨床個案報道,診斷被他直接給否定了。

「你愛人平時吃什麼葯?除了肚子疼之外,還有其他不舒服的么。」鄭仁一邊看片子,一邊問到。

「這不是過了40,更年期,脾氣就有點暴躁。」中年男人想了想,說到:「總是說我一輩子沒什麼出息,也掙不到錢。從前給我做飯,最近幾年都不做飯了,天天就是抱怨。要不就打扮的花枝招展的,跑出去同學聚會。」

「……」鄭仁連忙止住中年男人的話題。

這要是說下去,或許就變成了一個家庭倫理劇。

七年……八年……十幾年之癢,左手牽右手,開始注意打扮,然後出門找同學會。

「我問的是,有沒有什麼不舒服,然後吃過什麼葯。」鄭仁又一次重複問到。

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