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1532 鄭老闆把急診手術給停了

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胃鏡顯示:慢性、萎縮性、淺表性胃炎。腹部ct可以看見,患者的十二指腸段有梗阻的跡象。

還有一張消化道造影的片子,提示十二指腸段有梗阻,影像學的表現很典型。

診斷應該是很明確了,周立濤看著患者各項檢查數值,心裡評估著能不能手術。

正看著,胃腸的住院總急匆匆的趕下來。

周立濤把自己獲得的信息和胃腸外科住院總說了一遍,沒什麼好猶豫的,抓緊時間急診手術吧。

即便沒有腸道穿孔,局部組織也已經有了炎性改變。而且看患者的狀態,改變的部位會很長,炎症很重。

要是用內科手段,根本沒辦法解決這個難題。

手術吧,只有急診手術才能解決問題。

這是共識。

胃腸外科的住院總急匆匆的把患者給推走,陸續趕到的患者家屬們呼啦啦的跟在後面。

周立濤看著如釋重負的外地120急救醫生,微笑著說了幾句閑話。

「跑長途,真是太害怕了。」外地醫生苦笑,道:「就怕有個三長兩短,車上有臨時搶救藥……」

說多了都是眼淚,而且也沒意義。

從帝都趕回去是正經事。

周立濤看著120急救的人員離開,心裡琢磨著剛剛的患者。

應該做十二指腸-空腸吻合術,把有問題的腸道暴露出來。

看病情輕重,可以選擇曠置或是切除。

因為涉及到十二指腸,所以即便是選擇切除手術,也要很小心才是。

912的胃腸外科,手術水平很高,應該沒問題。

周立濤隨即把這個患者給忘記。

在急診科,要是記著每一個患者,估計很快整個人都會崩潰的。

……

胃腸外科,馮建國帶著住院總、權小草緊急做著查體、診斷。

有ct片子,有病史,有體征。沒什麼懷疑的,上去打開看吧。

無論梗阻段是輕是重,都要打開之後再想下一步治療。

而治療措施,無非是那麼幾種術式。

對馮建國來講,根本沒什麼難度。真正難的,是術中要根據病情來做選擇。

護士匆忙的做著術前準備,家屬辦理住院手續。馮建國出於謹慎,沒讓權小草給患者家屬做術前交代,而是自己親自講解病情。

幾種術式的選擇,馮建國說的清清楚楚。具體選擇,也要術中決定。

因為和患者家屬比較陌生,所以馮建國很慎重的告訴患者家屬,他會在看到情況後,出來再和患者家屬做溝通,怎麼選擇也會第一時間和他們商量。

家屬感激涕零。

沒想到帝都的醫生比老家的醫生還要貼心。

雖然馮建國著重強調患者下不來手術台的可能性很大,但家屬還是一次又一次的表達了自己的謝意。

畢竟這裡是全國技術水平最強的醫院之一,要是治不好,那就是命了。

22′後,術前準備完畢,權小草推著患者上台去了。

要是一般的腸梗阻,肯定是住院總就做了。

但涉及到十二指腸,住院總還是把馮建國拉上去,幫他掌一眼。

「馮老師,您估計手術怎麼做?」換衣服的時候,住院總問道。

「十二指腸-空腸吻合術。」馮建國很肯定的說道:「患者耽擱的時間有點長,希望切的腸道不要太多。」

住院總剛要繼續問,忽然聽到外面傳來權小草的聲音。

「馮老師,您在么?」

「怎麼了?」馮建國有些奇怪,這時候權小草不是應該換了衣服,在術間裡面看著患者么?跑男更衣室門口找自己,這是患者病情有變化?

想到這裡,他的血壓「刷」的一下子高了10毫米汞柱。

「那個……」權小草有些遲疑,馮建國有些生氣。

有事兒說事兒,沒事兒就去幹活,馬上要急診手術了,跑自己這裡來支支吾吾的幹嘛?

小草這孩子哪都好,幹活勤快,任勞任怨,可就是太慫了。

遇到點什麼意外情況,都有些膽怯。

馮建國心裡有點急,馬上穿好衣服,快步走了出去。

「什麼事兒?」馮建國表情嚴肅的問道。

「馮老師,剛剛遇到鄭老闆下台,他說患者不是腸梗阻,不讓手術。」權小草小聲說道。

「……」馮建國愣住了。

不讓手術?這事兒好像有點大。

別說是鄭老闆了,就算是魏主任,要停一台急診手術,也得掂量再三。

要是能推翻現有診斷的話,似乎還可以考慮一下。

但患者診斷相當明確,有腹部ct和消化道造影作為診斷依據。

「走,去看看。」馮建國心裡回憶著片子和查體的過程,大步走向急診手術室。

「馮老師,您別生氣,鄭老闆……鄭老闆……」權小草很明顯是相幫鄭仁說說話,但話到嘴邊卻不知怎麼說。

「到底是怎麼回事?」馮建國問道。

「我送患者上來,和急診麻醉師說了一聲就去換衣服。等我換好衣服,鄭老闆和雲哥兒在術間里看片子。」權小草道:「然後鄭老闆就說,患者不是腸梗阻,讓我告訴你別做手術。」

「他沒說別的?」

「嗯。」權小草道:「就說了兩句,麻醉師問要不要麻醉,患者狀態不好,我就跑下來了。」

馮建國知道鄭老闆不是愛胡鬧的人,可是這個患者的診斷不要太明確。

這麼典型的腸梗阻,怎麼就不能手術呢?

下意識里,他相信鄭仁的為人,卻又不相信鄭仁的判斷。

這種糾結的心態有些複雜。

快步走到急診術間,馮建國看見鄭仁鄭老闆還是熟悉的姿勢,還是熟悉的配方,正在閱片。

「鄭老闆,怎麼回事?」馮建國來不及客氣,直接問道。

「懷疑患者是重症肌無力,並發腸道平滑肌無力。」鄭仁也直接回答道。

患者躺在手術台上,狀態並不好,一切虛偽客套的面具都被撕掉,抓緊時間診斷,抓緊時間治療才是正經的。

別兩人在這兒客氣,最後患者死在手術台上,那就完犢子了。

「重症肌無力?」馮建國愣了一下。

重症肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病。

臨床主要表現為部分、或是全身骨骼肌無力、容易疲勞,活動後加劇,休息後癥狀減輕。

一般情況下,主要表現在骨骼肌上。而平滑肌癥狀,則很少見。

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