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1496 腔鏡室的前世今生

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金耀武念念不忘的「一生之敵」,沒有像他想像的那樣,埋頭於tips手術。

鄭仁已經去產科,和剛剛收入院的妊娠劇吐的患者、患者家屬交代了相關的病情,並且找了腔鏡室,準備手術治療。

一張素描擺在桌子上,清清楚楚的把手術過程畫了出來。

「基本就是這樣。」鄭仁放下筆,看著患者家屬,說到:「原理就是解決吃飯後刺激植物神經,導致劇烈嘔吐。

一般患者,管道留在胃裡就夠了。但是對於妊娠劇吐的患者,我們還要把管道送到空腸里。」

「危險大不大?」患者的愛人問到。

「不大。」鄭仁道:「但還是有可能出現不適,導致術後無法達到我們手術的預期。」

「您不是說……」患者的愛人特別糾結的問到,他有些膽怯,可是眼前這個大夫看著太年輕,也不像是什麼教授。所以他壯著膽子,不斷的問到。

「我剛剛說了,要是用下胃管的方式,刺激性會很大。而且即便是胃管內注入食糜,也會引起劇烈嘔吐的副反應。」

「要是下空腸管,採用靜脈滴注的方式,有相關的營養藥劑,可以支撐您愛人到預產期。等生完孩子,就可以把營養管拔掉。」鄭仁道。

患者家屬有些懵,但鄭仁講解的通俗,還有素描,一目了然。

「即便沒有嘔吐,營養液可以提供充足的營養,也可能有副反應。比如說產後拔除營養管,您愛人因為長時間不進食,胃的功能受到影響等等。」

「那……那要怎麼辦?」患者愛人手有點麻。

「只能一點點恢復,或者在空腸營養期間,可以少量喝水、進食,在引起不適的閾值附近逐漸嘗試。」鄭仁道:「這只是一個大概的想法,具體情況因人而異。」

患者家屬們沉默。

鄭仁說的,他們都懂。

但一想到孕婦非但不能吃東西,要靠營養液挺好幾個月,大家都有些心慌意亂。

加上一系列的副反應,術前交代足足有二十三條之多,哪有人會不慌。

可是家裡也沒辦法。

孕婦從孕3周開始一直有劇烈的妊娠反應,一直到孕24周。之前她流產過兩次,孩子都沒留住。所以這次即便有妊娠劇吐,她也要堅持。

最可怕的是她的精神狀態有些不穩定。

患者本人已經很明確的說,絕對不要引產。就算是自己吐死了,也要把孩子生下來。

要是瞞著她麻醉、引產,術後就跳樓。

之類的話,讓家屬和產科醫生手足無措。

鄭仁提供的辦法,是唯一能解決問題的辦法。產科主任聯繫了協和的同學,那面提供了相關的病歷。

雖然數量不多,但那面也做了類似的嘗試。

和鄭仁的做法一樣,也都是用空腸營養的方式進行營養支持,術後的效果還是不錯的。

所以產科杜主任讓住院總下了會診,請介入科鄭老闆來看看。

她也沒想到鄭老闆會畫出一張堪比教科書圖片的素描,也沒想到所有副反應鄭老闆都考慮到了,羅列了二十三條術前交代。

「我們……可以考慮一下么?」患者家屬最後還是沒人能拿定主意,猶猶豫豫的問到。

「沒問題,可以先試試靜點維生素b6,肌注維生素b1的方式。」鄭仁笑了笑,試圖緩解辦公室里緊張的氣氛。

但沒人注意到他的笑容,家裡人愁雲慘淡,各自想著不同的事兒。

「杜主任,那就先這樣。」鄭仁道,「要是家裡同意手術,您隨時通知我,我那面沒有手術的話,禁食水時間夠就可以做。」

「好。」杜主任也不廢話,直接點了點頭,「腔鏡室先看一眼?」

鄭仁想了想,雖然在系統手術室里已經做過了手術,但912的腔鏡室自己沒接觸過,去看一眼是最好的。

「好,杜主任一起?」鄭仁試探問到。

「我陪你一起去看。」杜主任道。

患者家屬還是很客氣的,略有點不好意思和鄭仁道歉。鄭仁笑著把他們送出去,和杜主任一起去腔鏡室。

「鄭老闆久聞大名,沒想到和您合作的機會就這麼來了。」一邊走,杜主任一邊說道。

「我從前經常和產科合作。」鄭仁笑道:「產後大出血什麼的,都是介入來做。」

「嗯,請會診,也請不到您頭上去,的確有點遺憾。鄭老闆,這種手術的把握大不大?」

「手術沒難度,但產後胃部的康復,時間就比較長了。對了,中間可能會出現空腸營養管堵塞的可能,有可能要換管。不過這個不麻煩,只是小手術。」

「也是一個辦法。」杜主任到:「妊娠劇吐的患者很多,要是成功的話,可以長期合作。」

鄭仁沉吟了一下,問到:「杜主任,您回去問問患者,能不能接受手術直播。」

「杏林園的手術直播?」

「嗯。」

「那面傳播速度更快,術式簡單,您就不怕……」杜主任說了一半的話,就頓住了。

「這只是一種思路,能解決很多患者的苦痛,留在手裡有什麼用?手術術式,本來就應該解決問題的。」鄭仁笑了笑。

杜主任有些感慨,鄭老闆大氣磅礴,難怪人家都成了梅奧的客座教授。

那天的辦公會,杜主任可是親眼看到孔主任硬抗著毛處長,最後絕地翻盤。

當時還不理解孔主任為什麼會對一個「小」大夫投注這麼大的心血。

現在一看,不說別的,光是人家這大氣勁兒,自己就覺得舒服。

以後要和鄭老闆多合作才是。

「咱們醫院的腔鏡室,最開始不大,但是羅主任一手撐起來的。」杜主任不提空腸營養管的事兒,開始給鄭仁介紹起來。

這是腔鏡室的前世今生。

國內腔鏡室,有一些專科醫生,但還有些醫院是消化內科掌控著腔鏡室。

畢竟做胃腸鏡的患者來源,絕大多數都在消化內科。妥妥的上游科室,絕對沒有懸念。

要是消化內科不支持,腔鏡室的工作很難開展。

原來912是這種模式,鄭仁笑著點了點頭。

羅主任,對自己也很支持呢。與他合作,應該是一件很開心的事情。

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