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963 幸運還是倒霉

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一名家屬抬腳就踹,產科醫生反應也快,側身躲開,但抓著平車的手不得已鬆開。

「只要我來過,出了事兒你就得負責!」老太太尖聲指著產科醫生的鼻子說到,「你這是推卸責任!還救死扶傷呢,良心都特么讓狗給吃了!」

「……」鄭仁啞然無語。

「別送走,現在剖腹還來得及。你們說的那個時間,根本不行!」產科醫生沒有和老太太糾結,試圖抓住平車額,卻被另外一個人推開。

看著電梯到了,平車推到電梯里,手術室門口的喧囂漸漸安靜下去。

可,這只是一個開始。

產科醫生見勸阻無效,馬上給主任和醫務處打電話,一邊說明情況,一邊急匆匆的下樓換衣服。

是的,這只是一個開始。更麻煩的事情,還在後面。

產科醫生和鄭仁走了個對臉,鄭仁閃開一條路,看著她匆匆忙忙的離開,很是無奈。

不信大型三甲醫院的說法,非要去找私立醫院或者地下黑診所接生。孩子已經出現胎心不穩的癥狀了,還要等幾個小時再生……

聽起來荒謬,但這就是事實。

鄭仁搖了搖頭,有些事情,可不是醫療技術、水平高就能解決的。

不過鄭仁心裡有逼數,這種事情絕對不是自己能解決的,只能看看就算了。

他找到蘇雲說的二手,打開密閉門,走了進去。

「老闆,外面什麼事兒?」蘇雲站在助手的位置上,一名年紀很大的進修醫生被他擠到一邊。

「心包什麼情況?」鄭仁沒有回答蘇雲的話,而是反問道。

「氣液心包,少見吧。」蘇雲笑呵呵的說到。

鄭仁心中一動,氣液心包么?系統為什麼沒給診斷?

他看了一眼患者,系統面板里最後一項,出現氣液心包的診斷。

這是……

患者簡直太特么幸運了!鄭仁想到。

一般心包積液比較常見,外傷性質的那種病情很兇險。鄭仁在海城遇到過幾次,是要急診開胸,直視下剖開心包減壓的。

而心包積氣,卻並不常見。創傷性氣胸合併心包破口,卻沒有損傷到大血管,這是心包積氣的合理產生來源。

再有就是麻醉插管、機械通氣的副損傷導致的。

鄭仁知道,在急診科的時候,系統面板里沒有氣液心包的診斷,可是在手術台上卻有了,可能是機械通氣導致的。

「做了沒?」鄭仁問到。

「在修補膈肌,張力特別大。」

「鄭老闆,來了。」方林放下手裡的持針器,回頭笑道。

鄭仁沒和方林說話,他湊過來,看了一眼術區。

膈肌萎縮的比較明顯,自己之前判斷還是很準確的。

右側膈肌已經由補片的幫助下進行了縫合,看張力情況,應該沒什麼問題。

方林的手術做的還是不錯的,912的住院總,水平要比海城市一院的主任還要高一點。

「探查一下肺大泡、縱膈、心包。」鄭仁沉聲說到。

「右肺下葉的肺大泡在第二次開胸的時候,就已經閉合了。」蘇雲道。

「查一下看看,要不心包積氣沒辦法解釋。」鄭仁道。

蘇雲用止血鉗子碰了碰心包,遲疑了一下,道:「心包的壓力比剛剛大了。」

說著,他毫不猶豫,拿起刀,直接心包切開。

這要是在台下或者運送過程中出現這種情況,患者要面對極度危險的狀況。但手術台上,一個心包切開減壓,再簡單不過了。

方林也沒和鄭仁多說什麼,開始做心包開窗術,減下來的心包送病理檢查,並用注射器抽取一部分心包積液送相關檢查。

心包積液量大概有700ml左右,色清,排除了血性心包積液的可能。

正常情況下,現在該沖洗胸腔,手術要結束了。

但沖洗胸腔時,果然發現了有少量氣體溢出。

方林和蘇雲在台上一陣好找,最後在縱膈里發現了問題。

氣管、心包之間形成了一個小竇道,奇怪的是小竇道還有一個通道是通向胸腔的。

轉運過程中,患者有少量氣胸,可以用這個解釋。因為患者身體虛弱,肺通氣量不足,所以並沒有出現大量氣液心包的情況。

但全麻時,伴隨著機械通氣,患者通氣量提升,一部分氣體就進入心包腔,形成氣液心包了。

病情沒什麼特殊的,最起碼鄭仁看來是這樣。但是這個患者……接二連三的手術,好像面對死神來了中那個不見蹤跡的死神一樣。

這麼複雜的疝氣,最後竟然導致出現氣液心包,鄭仁表示是第一次見到。

即便浩如煙海的醫學雜誌、論文里,也沒有提及相關病例。

不過找到問題了就好,接下來的手術,也沒什麼難度,不過就是切除竇道,排除隱患。

「鄭老闆,這患者命真大。」反覆沖洗胸腔,沒發現有問題,準備關胸的時候,方林感慨道。

「沒事就行,抓緊時間關胸了。」蘇雲用閉合器夾住兩側肋骨,開始擰螺絲,合攏閉合器。

縫合是最基礎的,不過蘇雲似乎好久沒做胸科手術了,就連這點手術機會也不放過。旁邊進修的人看著好無奈,但還沒辦法說。

好在912手術巨多,要是有心想做,總是不缺手術的。

來到這裡,最大的問題在於身體跟不上。要是每一台手術都做的話,完全可以除了吃飯睡覺之外,所有事件都在手術台上。

排除隱患,氣氛輕鬆下來。有說有笑,麻醉師給蘇雲和方林講了剛剛待產產婦的事情。

大家一致判斷,大概率要出事兒的。這種事兒,一屍兩命,那個產科醫生會有大麻煩。

「我實習的時候,遇到過一個家屬跟大夫說,要是女孩,順便把產婦右側輸卵管給結紮了。」蘇雲冷笑道。

「呃……為什麼?」鄭仁楞了一下。

一側的輸卵管,說閉就閉么?

「因為男左女右。」蘇雲道:「閉了右側輸卵管,下次就能生男孩兒了。」

「……」鄭仁好生無語。

雖然臨床這麼多年,但碰到類似患者、病例的時候,還是會產生一種很荒謬的念頭。

……

……

膈疝並發氣液心包,《新英格蘭》雜誌里一個個案報道提到過,是阿根廷的患者。

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