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928 肝豆狀核變性?

所屬書籍: 手術直播間

周主任沒有覺得鄭仁小題大做。

有912孔主任的關係在,鄭老闆他肯定不會無緣無故來打朱良辰的臉。要是自己年輕十歲,心高氣傲跳出去,倒有可能被迎頭痛擊。

而且剛剛患者也都沒問題,該送上台的也送上去了,偏偏這時候有事兒?

看朱良辰的樣子,他應該和自己的想法一樣,認為沒什麼事兒。

奇怪了。

很快,鄭仁和朱良辰走了回來。

「朱老師,這台手術,我建議推後。」鄭仁道:「頭部的片子我看了,有點疑問。我想再多查幾項檢查,確定診斷後再做手術。」

「鄭老闆,你覺得是什麼病?」朱良辰有些不高興了。

否定診斷?這是標準打臉的姿態啊。

醫生之間相互寒磣,最致命的攻擊是他也會看病?

朱良辰看著鄭仁,臉上的表情越來越冷。

「患者頭部ct上顯示雙側豆狀核對稱性低密度影。這個影像比較淡,很容易被忽略,ct那面認為是偽影。」鄭仁把頭ct的片子插到閱片器上。

他點著ct片,說到:「頭部的mri比ct特異性更高,表現為豆狀核、尾狀核、中腦和腦橋、丘腦、小腦及額葉皮質t1加權像低信號和t2加權像高信號,或殼核和尾狀核在t2加權像顯示高低混雜信號,還可有不同程度的腦溝增寬、腦室擴大等。」

說完,鄭仁繼續說到:「我認為患者合併少見的肝豆狀核變性,建議檢查銅代謝相關的生化檢查,血清銅藍蛋白、尿銅、肝銅量。」

這些檢查,都比較冷門。像是海城那種地兒,根本不會有。就算是聽,都未必聽說過。

但帝都肝膽醫院,可是專科性質的醫院,這些檢查應該有。

肝豆狀核變性么?

朱良辰和周主任都怔了一下,隨即開始回想這種極為罕見的疾病。

這種病是因為血清中過多的遊離銅大量沉積於肝臟內,造成小葉性肝硬化。

當肝細胞溶酶體無法容納時,銅即通過血液向各個器官散布和沉積。基底節的神經元和其正常酶的轉運對無機銅的毒性特別敏感,大腦皮質和小腦齒狀核對銅的沉積也產生癥狀。

銅對腎臟近端小管的損害可引起氨基酸、蛋白以及鈣和磷酸鹽的丟失,而且遊離的銅在眼角膜彈力層的沉積產生k-f環。

與此同時,肝硬化可產生門靜脈高壓的一系列變化。

如果要是診斷為肝豆狀核變性的話……周主任臉上露出了一絲笑容。

事情,越來越有意思了。

朱良辰這運氣,可是不怎麼好。這種病,一般發病幾率只有十萬分之一。

還要收到他手裡,再找鄭老闆手術。

嘖嘖,這運氣,真是沒誰了。

朱良辰有些尷尬,他的臉一下子耷拉下去了。

這是被「教授」把手術給停了……從前只有自己停別人手術,哪有人停過自己的手術!

「患者表情古怪,說話含糊不清,肌肉痙攣,卻又不像是帕金森病那麼有節奏的痙攣。」鄭仁沒有管朱良辰的不高興,實話實說,「這台手術停了吧,先明確診斷。要是診斷沒錯,再給患者吃一段時間d-青黴胺,癥狀緩解後,隨時能做的。」

蘇雲在一邊看的直皺眉。

在帝都跑飛刀,掙不掙錢且先不說,每一步都要很謹慎才行。

都是行業內的大牛人物,即便水平差點,也架不住人面廣啊。這可和去其他城市跑飛刀,是兩個不同的概念。

掃了朱良辰的面子,孔主任會怎麼看?

但鄭仁說的也沒什麼錯誤,要真是肝豆狀核變性的話,直接做了tips手術,患者的銅代謝是要有問題的。

唉,真是不走運啊,竟然遇到這種情況。

朱良辰沉默了幾秒鐘,還是點了點頭,道:「那這個患者的手術就停了吧。」

辦公室里的空氣頓時輕盈了幾分。

剩下兩個患者很快結束了閱片,朱良辰陰沉著臉,安排人去和患者家屬做溝通,然後帶著鄭仁上手術。

氣氛可沒有剛來的時候那麼融洽了。

蘇雲想拉鄭仁問問情況,但朱良辰始終在左右,一直都沒找到機會。

來到手術室,胡艷徽早已經準備好了手術直播的設備,等待直播手術。

這面手術的順序,沒有考慮手術直播,而是按照患者年紀來排序的。

因為手術要禁食水,所以年紀大的排在前面,這一點鄭仁也很認可。

去換了鉛衣,開始刷手。蘇雲終於抓到機會,拉住鄭仁問到:「老闆,肝豆狀核變性,診斷明確么?」

「嗯?」鄭仁楞了一下,隨後笑道:「明確。不是掃朱老師的面子,這患者要是做了手術,靜脈血不在肝臟走,少了對毒素的過濾,很有可能會出現急性銅中毒的癥狀。」

蘇雲點點頭,只要確定,那就沒什麼可說的了。

照顧朱良辰的臉面,最後被打臉的,還是鄭仁。只是他有些不解,小聲問到:「你見過肝豆狀核變性的患者?」

「沒有啊。」

「那你怎麼診斷的?」蘇雲問到。

按說帝都的主任們,一天看百八十個患者,疑難雜症有的是。要是拼天賦,鄭仁可能比所有人都強。但要是拼經驗值,他可能就要弱一點了。

這也是蘇雲一直擔心的。

但……今天的事情,讓他感覺自己的三觀再次被鄭仁強行掰到另外一個方向。

「看書啊,有關肝臟的病變,不是應該都記下來然後一樣一樣對照的么?」鄭仁也很詫異的和蘇雲說到:「你不是這麼看病的?」

「……」蘇雲真特么想去抽鄭仁。

有關於肝臟的病變,沒有一千,也得有八百。誰能一個不漏的都記住?而且每看一個患者,都要過一遍?

這廝,還當真不是人類啊。

「我上台了,直播手術安排在第幾台?」

「第三、第六台。」蘇雲面無表情的說到。

「哦,聯繫孔主任,看看孔主任和裴教授什麼時候能到。」鄭仁道。

「你還怕你做完了,他們都到不了?」蘇雲已經有些不耐煩了。

「是啊。」鄭仁坦白說到。

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