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815 治學嚴謹(盟主未可知的一切都燃成l灰燼加更5)

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大影像科,分為x光、ct、核磁、b超。但一般醫院b超室是單列出來的,雖然它也是影像學的科室,卻遊離在影像科之外。

或許是因為沒有放射線,或許是最開始b超出現在國內的時候,就是這麼規定的。

就像是歐洲脊柱手術是神經外科做,而國內是骨科做一樣。

x光和ct、核磁有的醫院是合在一起的大影像科,有的醫院是分開的。

912這裡是分開的,褚主任是ct、核磁的大主任。

鄭仁之前做64排ct三維重建,和褚主任有交流,也來過,便直接來到主任辦公室門前,輕輕敲了敲門。

裡面一片安靜。

嗯?這個點兒,褚主任不在么?

鄭仁又試探著敲了兩下,還是沒有人回答。

沒想到撲了個空,這下子鄭仁坐蠟了。沒有事先聯繫好褚主任,這是一個大失誤啊。

他一邊自我檢討,一邊琢磨要不要找褚主任的學生梁博士來解決這個問題。

還是先找一下吧,蘇雲那面也在忙著,而且很重要。

鄭仁心裡一向是很有點逼數的,自己把那麼多活扔給蘇雲,還無論什麼事兒都找他,就有點說不過去了。

自己雖然掛著老闆的名,但要是什麼都扔給蘇雲,那貨能懟死自己。

醫生辦公室……辦公室……辦公室……

ct室的醫生辦公室大多地兒都叫閱片室,是ct、核磁醫生閱片後出診斷報告的地兒。

鄭仁找到閱片室,透過門縫看到裡面七八個醫生圍在閱片器前,正在討論什麼。

最中間一人,正是褚主任。

終於找到了,鄭仁連忙敲了敲門。雖然沒人會聽到敲門聲,也沒人會注意他敲門的舉動,但鄭仁還是規規矩矩的敲門,然後再進去。

褚主任看著片子,小聲說著什麼。

鄭仁走到後面,先瞄了一眼片子。

是冠脈256ct,三根冠脈很通暢,看上去不像是冠心病。可是褚主任他們對著一張幾乎正常的片子,在琢磨什麼呢?

「褚主任,您好。」鄭仁雖然知道打斷人家的思路不好,但消化內科的患者等著做檢查,自己還是厚著臉皮,抓緊時間來吧。

褚主任有些不高興,但轉過頭看見是鄭仁,一下子笑了。

他隔著人群,一把抓住鄭仁的胳膊,把他拉過來,問道:「鄭老闆,來來來。」

呃……鄭仁楞了一下。

「來掌一眼,看看這個患者有什麼問題。」褚主任毫不客氣的把鄭仁拽到自己身邊,說到。

「我……」

「趕緊看片,看完了說事兒。」褚主任也有些霸道,直接打斷了鄭仁的話,「這位就是64排ct三維重建新方式最開始的使用者,鄭仁鄭老闆。」

褚主任見周圍幾個醫生都很疑惑,便介紹到。

閱片器周圍安靜下去,這位很年輕的小大夫,竟然是大名鼎鼎的鄭老闆。

這還真是人不可貌相。

都說鄭老闆年紀不大,可誰成想這麼年輕。

鄭仁也很奇怪,冠脈256ct主要就是看冠脈的。片子上顯示,冠脈很通暢,沒問題的圖像,褚主任他們在這兒幹什麼呢?

等等……心肌重建的影像好像有點事兒啊。

「褚主任,冠脈沒事兒,但心肌好像有點問題。」鄭仁習慣性的托腮,看著閱片器上的片子說到。

「小梁,給鄭老闆介紹下病情。」

梁博士就站在一邊,他應了一聲,手裡拿著一沓子紙,開始挑重點念了起來。

患者是一個32歲男患,6個月前出現活動後心慌、氣短等表現。當時未予以注意,但病情進展的很快,患者在1個多月後出現一次活動後暈厥,並伴有四肢浮腫。

他去當地醫院檢查,心電圖發現t波改變、st段壓低等典型的心梗的癥狀。

血清肌鈣蛋白和腦鈉肽升高,幾樣檢查同時提示有心臟疾病。

住院全面檢查,卻沒有發現冠脈有問題,這就比較奇怪了。當地醫院沒有給出明確診斷,只是下了一個可疑心梗的診斷,讓他來帝都的上級醫院確診。

病史就這些,梁博士很快念完了。

鄭仁有些感慨,912這種地兒,真的不愧是上級醫院,難怪人家水平就是高!

ct室只負責按照所見影像出報告就可以了,但褚主任他們還要對照病史,發現疑點後直接科室內開始討論。

這種嚴謹的治學風格,真真的好贊!

「鄭老闆,這個患者病史敘述應該是心梗。但心臟供血沒問題,出現典型心梗的可能性不大。」褚主任點了點片子:「這裡,我看心肌有改變,懷疑可能是某種改變心肌結構的病,已經和循環門診說了,讓護士帶著去急查一個超聲心動。」

鄭仁點了點頭,他自己也是這麼考慮的。

而具體是什麼病……只有一張心臟冠脈256的片子,是無法給出答案的。

【重建】的被動能力,不是萬能的。系統面板倒是可以直接給診斷,只是帝都這面很多情況下都是患者家屬帶著片子來看病,患者並沒有跟著,或者像是眼前,自己壓根看不到患者。

和海城完全不一樣的診療模式。

鄭仁腦海里回想著梁博士說的病情經過,忽然問道:「梁博士,患者的蛋白尿,有檢驗報告么?」

有些心臟疾病會伴有蛋白尿,而且單純的蛋白尿也說明不了什麼問題,梁博士沒有給予特別的注意。

他開始尋找列印的資料,這份資料是循環內科的病例,沒有尿常規、尿蛋白化驗的報告。

估計是患者自己攜帶的當地資料里有,循環科的主任就沒有給開單子檢查。

「鄭老闆,病歷還沒寫呢,咱這面看不到。」梁博士很快回答道。

「嗯。」鄭仁又開始重頭看片。

這次他沒有把注意力放到冠脈上,而是開始仔細觀察心臟結構的改變。

【重建】能力把一張64排ct三維重建轉換成心臟的超聲心動、mr,鄭仁注意到患者心臟影像上的一些改變。

國內心臟mr和乳腺mr一樣,都是很少見的檢查,臨床上用處並不大。但這名患者心臟mr延遲像上可以看到心內膜下環形的強化灶。

而超聲心動,則有些細微的變化,全心增厚,心肌內不規則回聲。

鄭仁開始回憶類似的病案報道。

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