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769 實驗體死亡+19

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取右側腹直肌旁切口,切開腹壁,鈍性分離。

鄭仁做這些已經純熟到了極點,只用電燒點了三處避不開的毛細血管,幾乎沒有出血,便開始鈍性分離,腹膜保護,打開實驗體的腹腔。

進入腹腔後,鄭仁直接傻逼了。

腹膜一開,根本看不到腔隙,巨大的肝臟和佔位滿滿當當的把術野給堵死了。

第二肝門處的巨大佔位,片子上看,似乎不應該有這麼大啊。不過鄭仁沒有詫異和猶豫,開始沿口,然後用自動鉤拉開肌肉,暴露手術術野。

用了將近十分鐘的時間,鄭仁才打開腹腔,暴露術野。

左肝近第二肝門處巨大佔位,伴囊內壞死。右肝增生、水腫明顯,整個肝臟基本已經看不出來原始形態了。

右肝水腫,給自體肝移植帶來很大的困難。

手術難做啊……

不過再難做也得做,鄭仁咬著牙,開始一個人的手術。

而且不光是一個人的手術,手術入路還特么的錯了。

鄭仁很快發現這台手術,雖然是肝包蟲病,但卻要先做右腎切除或者是右腎腎段切除。

因為包蟲浸潤、蔓延,已經將肝臟和腎臟連了起來,固定在一處。

畢竟不是泌尿外科的醫生,鄭仁看片子的水平雖然高,卻也不是萬能的。

鄭仁現在覺得,一個人手術,寂寞什麼的都不怕。一個人搬實驗體,改換體位,才是最辛苦的。

可惡的大豬蹄子,一點都不智能,鄭仁心裡想到。

也沒辦法,只能吭哧吭哧自己改換患者的體位。而後鄭仁點了一本中級技能書,心又有些疼了。

雖然中級技能平時也用不上,但做手術訓練就要用一本書,這也太奢華了吧。

不過沒辦法,誰讓大豬蹄子非得讓自己從頭開始呢?

實驗體取左側卧位,右側向上,傳統的經第11肋間切口暴露右腎。

分離腎臟,腎血管分離與控制,注意不要大出血。雖然是實驗體,但鄭仁依舊全力以赴。

泌尿外科的中級技能,還是略有些粗糙,但架不住鄭仁底子好,普外科的手術技能水平高。各種鈍性分離、鉗夾,得心應手。

提升的技能,主要是了解解剖結構上了。

鄭仁沒看技能樹,估計現在泌尿外科的技能樹也是瘋長。

但他對泌尿外科沒什麼興趣,只是因為有手術需要,路過點一下技能點而已。

手術略有點糙,但鄭仁沒那麼多時間去打磨這一段。腎段切除後,查無活動性出血,沖洗腎盂、腎盞後就馬上給實驗體更換體位。

要是泌尿外科的醫生做腎段切除手術,肯定會很小心很謹慎。但是鄭仁是誰?他可是介入手術站在世界之巔的男人。

在海城市一院,最早有大豬蹄子協助的時候,鄭仁就做了一個腎段切除術後1個月左右血管破裂出血的患者的介入栓塞術。

所以,鄭仁做腎段切除,完全沒有任何心理負擔。

不行就介入栓塞唄,自己熟的很。而且腎段切除術後出血,是無法完全避免的。

畢竟腎是那麼的脆,這是臟器本身性質決定,和術者的水平沒什麼關係。

順著原切口一步一步做,猛然間,第二肝門處一個血管被碰破了,血噴了鄭仁滿頭滿臉。

實驗體,死亡。

血管真特么脆啊……鄭仁心裡無奈,自己的普外科手術水平經過在南川鎮局麻手術的鍛煉,加上生死之間突破桎梏,已經有98000多點了,達到宗師級巔峰,即將突破,成為巨匠級。

可沒想到,竟然遊離血管的時候會出現這種情況!

要是在外面,真刀真槍的手術,怕是此時此刻患者死亡,自己也被嚇的半死。

鄭仁打了一個哆嗦,嘆了口氣,感謝了大豬蹄子一句,然後再次開始手術。

實驗體隨即換了一個完整的,這次鄭仁知道手術順序了。

做完腎段切除後,再次開腹。上次遊離第二肝門處出血的位置,這次更加小心謹慎。

肝包蟲果然不愧為蟲癌,侵蝕性極強,第二肝門以及周圍韌帶、層層結締組織很脆很薄,看著正常的組織結構,一個不小心就被噴了滿頭的血。

實驗體,死亡。

實驗體,死亡。

實驗體,死亡……

越做鄭仁的心越是寒,自己普外科的水平不差,甚至經過抗震救災的極端情況手術,可以說是很強了。

但這種水平,卻依舊不夠。

此時鄭仁已經完全忘記了系統任務帶給自己的好處,更是顧不上心疼。

一股子擰勁兒上來,全力以赴的要拿下這台手術。

所謂好處,天大的好處,也比不過一條人命。

終於,鄭仁在第十九次手術訓練的時候,順利的剝離了第二肝門處的血管以及韌帶。

一股暖流在周身回蕩,這種感覺是如此熟悉。

鄭仁有過類似的經歷,他知道自己在不知不覺中普外科技能已經巨匠級了。

要是平時,鄭仁肯定會欣喜若狂。

出身普外,本專業能提升到巨匠級水平,超越大型三甲醫院科主任的水準,這是一件大事兒。

然而在系統手術室里,這台手術才剛剛開始。

遊離肝臟,切除膽囊,分離肝周韌帶及第二肝門,遊離肝上-下腔靜脈。分離打開膈肌,於胸腔腔靜脈狹窄處上方離斷,遊離第一肝門,完整移出肝臟。見下腔靜脈胸腹移行段受侵變窄……

鄭仁沒有去做血管外科的門靜脈端-側吻合於人工血管轉流術。這段直接繞開,即便系統給出的手術完成度不夠高,也是無所謂的。

他實在是沒有時間去完成這個一個超長的手術了。

因為,

接下來,

要做肝移植了。

自體肝移植!

自體肝移植,鄭仁是只聽說過,卻沒見過。

自體肝移植自1988年由德國漢諾威器官移植中心pichlmayr教授首先實施,將肝臟整體遊離切除取出體外進行病灶切除後原位再植。其後hannoun和sauva等進行改良,不離斷第一肝門,稱為半離體自體肝移植。

自體肝移植手術技術來源於異體肝移植技術又高於其技術,被稱為肝臟外科手術的最後一個壁壘!

身為普外科出身的大夫,鄭仁知道這件事兒。最後的壁壘,鄭仁對此一直「垂涎欲滴」。

現在要自己去做,一上手才知道難度有多高。

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