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352 腳氣不是病

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「維生素,查了么?」鄭仁問到。

「維生素?」蘇雲怔了一下。

icu,急診搶救的習慣,根本不存在維生素檢查這一項,除了是某種特殊的疾病。

而外傷,並不屬於特殊疾病。

「維生素b1缺乏,我現在考慮這一點。」鄭仁道:「把患者的鎮定劑停一下。」

「……」蘇雲微微一愣。

「我要看看患者是不是在躁動的時候,有動眼神經麻痹的癥狀。」

動眼神經支配的眼外肌麻痹,會出現眼位異常和瞳孔散大對光反應消失等癥狀。

蘇雲剛想要反駁,卻猛然間回想起來楊麗麗清醒的時候,眼睛不斷顫抖的畫面。

他沉吟了幾分鐘,忽然抬頭,眼睛一亮,「老闆,我覺得你說的對。」

錢主任和其他會診的主任愕然。

這兩個年輕人在開玩笑么?

市裡面還等著今天的病情彙報,他們……

要不是蘇雲早就在icu展示了超出所有人的急診急救的水平,要不是鄭仁在歷次急診手術里展示出來絕高的手術水平,怕是早就被噴的一臉口水了。

維生素b1缺乏?

開什麼玩笑。

「小鄭,小蘇,別開玩笑。」錢主任聲音跟深沉,表達了他的不滿。

「錢主任,沒有開玩笑。」蘇雲笑了。

鄭仁的話,把眼前迷霧撥開,一片晴空萬里。

有時候,差的就是那麼一點點。那層窗戶紙一旦捅破,回頭看其實也沒什麼。

「患者的癥狀,和維生素b1缺乏有什麼關係!」醫務處處長怒道:「腳氣病么?!胡說八道!」

「病理生理,都學過吧。」蘇雲環視,嘴角掛著欠抽的群嘲微笑,「這個維生素缺乏症俗稱腳氣病,這是沒錯的。」

說著,他嘴角的笑容愈發濃烈,看的icu好多小護士眼睛裡的星光閃爍。

「維生素又稱為硫胺素,而硫胺素在腸道吸收後在酶的作用磷酸化生成了是硫胺素焦磷酸鹽。

硫胺素焦磷酸鹽是三羧酸循環中丙酮酸與 a 酮戊二酸脫羧反應的重要輔酶,也是紅細胞酮醇基轉移酶的輔酶。」

一連串的專業名詞,像是天雷滾滾般,從虛空中冒出來,落在在場所有人的頭上。

錢主任沉吟,小蘇說的似乎是條思路。

醫務處處長的臉色很難看,因為……他根本聽不懂。

他的位置很重要,居中負責各種搶救環節的整合,處理醫療糾紛,管控醫療質量等。

但脫離臨床的時間太長,病理生理之類的東西早都忘得差不多了。

蘇雲沒有理會在場各位大人物的想法,繼續說道:「組代謝旺盛的腦組織和心肌組織中,葡萄糖和丙酮酸代謝必須要有足夠的維生素參加,否則會由於硫胺素焦磷酸鹽缺乏導致丙酮酸難於進入三羧酸循環。

多量的丙酮酸滯留在血液中導致周圍小動脈擴張,外周阻力下降,靜脈加流量增加,心排出量和心臟工作量都增加。」

咦?終於說到右心排出量和心臟負荷了?

醫務處處長假裝在思考,這時候不能讓人看出自己不懂。

可是……這個可惡的傢伙,就不能說的簡單一點么?

「所以,我……」蘇雲一直流暢的語氣停滯了一下,「我老闆說,考慮楊麗麗的躁動、心理癥狀,應該是維生素b1缺乏所導致的併發症。」

說完,蘇雲看了一眼鄭仁。

「我說的對吧,老闆。」

「基本是這個意思。」鄭仁也不客氣,隨後說到,「建議100mg維生素b1肌肉注射,但肌肉注射藥物身體吸收比較慢,可以嘗試在肌肉注射的同時,20ml生理鹽水+50mg維生素b1靜脈注射。」

「首日首次劑量大一點,沒問題的。」鄭仁道。

在場各位主任和醫務處處長一臉懵逼的相互對視,但是在對方眼裡,看到的都是茫然。

雖然並不是所有人都贊同鄭仁、蘇雲的說法,可是想噴,也得有理由不是。

人家一二三四五的講清楚事情和判斷,從生物化學的角度闡述的很明白。

雖然聽不懂,但就是覺得很厲害。

那要怎麼辦?

還能怎麼辦?

「試試看吧,也沒其他好辦法。」錢主任說到。

他和蘇雲接觸時間最長,了解蘇雲這個人。一般情況下來講,蘇雲一旦臉上有那種欠揍的表情,就意味著他說的都是對的。

這時候千萬別反駁,即便是大主任,在有理有據的病情面前,也要被打臉的。

再說,幾十毫克的維生素b1攝入,肯定不會對楊麗麗的病情有負面影響。

「半個小時後,停鎮定劑。」鄭仁起身,交代了最後一句。

「好的,老闆。」蘇雲去下醫囑。

看著鄭仁離開的背影,錢主任隱約有些感慨。

這是一頭小老虎已經成年了啊。

就這氣勢,經年的大主任身上都不會有。

醫療,沒有絕對的把握,誰敢說這麼確定的話?隨便說說,很快就會被打臉,還是左一巴掌,右一巴掌,幾下就打成豬頭的那種。

錢主任只有在少數帝都、魔都的教授身上見過這種氣質,而市一院……從來都沒有過這種人。

蘇雲下了醫囑,有小護士忙不迭的去執行,然後靜脈注射維生素b1,又打了一個肌肉針。

看了一眼時間,蘇雲在床邊的椅子坐下,目不轉睛的看著楊麗麗。

半個小時,老闆說的時間應該沒問題。到時候鎮定劑減量,等楊麗麗身體里鎮定劑代謝的差不多了,應該是2小時以後的事情。

如果真的是維生素b1缺乏導致的動眼神經癥狀,以及心血管癥狀,肯定會得到改善。

這個診斷,還真是有意思啊。

……

如此同時,大外手術室里,骨科去除椎體的手術正在進行中。

「小周啊,昨天栓塞的確切么?」帝都的骨科田教授一邊開皮,一邊問道。

周醫生道:「栓塞的時間比較長,因為我們這兒只有一個介入科的醫生。成功不成功,我看不出來。但是從前他栓塞過骨盆骨折後腹膜血腫的患者,效果挺好的。」

「嗯,介入科醫生比較少,能有一個就不錯了。」田教授開始鈍性分離肌肉組織,小心的避讓開一處毛細血管比較密集的位置。

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