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313 請你吃飯呀(1/4)

所屬書籍: 手術直播間

肝十二指腸韌帶已經分離完畢,鄭仁開始遊離小網膜孔,分離結腸肝曲與肝右葉粘連。

隨後鄭仁向下推開橫結腸系膜,剪開十二指腸外側後腹膜,鈍性分離。

鄭仁鈍性分離的手術技巧是最開始訓練闌尾切除術的時候練出來的,可以說是看家本領。

他自己估計,單項技巧,怎麼也都達到宗師級水準了。

但是別人看多了,也就習以為常,根本不覺得有多厲害。鄭仁瞥了一眼楊磊,見他沒注意到這點,有些遺憾。

看樣子還要沒事兒的時候和他說說,他才能看明白手術的要點。

鄭仁鈍性分離完後腹膜,隨後將十二指腸第2、3段向前分離,直至十二指腸和胰頭能提至手術野淺部,十二指腸及胰頭後方暫置溫鹽水紗墊。

正常做oddi括約肌成形術時,需要尋找十二指腸的定位點。

但這個患者已經做了膽總管、十二指腸側切吻合術,這一點倒是不用再費心去做了。

鄭仁開始準備切開十二指腸。

用蚊式血管鉗夾住兩側,從兩鉗中間切開,每次鉗夾1~2mm,隨即用3#0線無損傷縫合線縫合十二指腸黏膜及膽管黏膜,達~的距離。

這一步,鄭仁做的很仔細,避免患者術後發生發生十二指腸瘺。

括約肌切開後,將切開兩緣的縫線牽引,檢查有無出血。

隨後檢查胰管的開口。

胰管開口位於鄭仁切開十二指腸位置的內下方,在3點鐘方向,可見有胰液流出。

用細的導管放至胰管內,檢查有無阻塞或狹窄。

分兩層縫合十二指腸上切口,縫合時必須仔細對合,防止發生十二指腸腔狹窄或發生十二指腸瘺。

鄭仁沒有像往常一樣直接縫合切口,而是橫切橫縫的方式處理這個位置,盡量避免十二指腸腸腔狹窄以及十二指腸瘺等併發症。

【咦?這種縫合方式很特殊啊。】

杏林園裡,馬上有人注意到這一點。

經過無數次的歷練,觀看手術直播的人下意識的認為術者不會出錯,開始品味這種縫合的好處。

彈幕並不多,喊666的人也並不多。

大家都在回味、學習。

十二指腸上的切口縫合後,鄭仁小心的拉過來大網膜,用大網膜覆蓋加強,肝下區及小網膜孔處放置腹腔引流。

溫鹽水沖洗腹腔,查無活動性出血,局部用了3支抗生素,鄭仁並沒有直接關閉腹腔。

「b超機,無菌套膜,50ml注射器。」鄭仁說到。

「你真準備現在弄?」蘇雲遲疑了一下。

「沒事。」鄭仁道。

蘇雲沒有繼續堅持,很快巡迴護士便把手術室的移動b超機推了過來。無菌套膜罩住b超的探頭以及連線,鄭仁開始做直視下肝臟b超。

沒有皮膚、皮下組織的干擾,看的那叫一個透亮!

50ml注射器針頭順著b超指引進入肝臟的膿腔里,一管子一管子的黃綠色膿汁被抽出來。

大概抽出約125ml膿汁後,注射器的阻力才開始增大。

「兩支頭孢哌酮,溶解,沖洗。」鄭仁說到。

隨即,溫鹽水沖洗,那面巡迴護士又打開兩支頭孢哌酮他唑巴坦,溶解後被鄭仁注入到肝臟的膿腔里。

這回手術終於做完了,鄭仁又謹慎的看了一遍做過的區域,沒見有出血以及沒有處理的炎性感染病灶。

「關腹。」鄭仁道。

謝伊人隨即換了一副手套,開始用預留的乾淨的器械遞給鄭仁。

整台手術,有快有慢,剝離膿苔以及做括約肌成型的時候,鄭仁動作很慢,很小心。

關閉腹腔的時候,動作簡直和飛起來一樣,快的幾乎帶了殘影。

蘇雲能跟的上自己的手速,真人跟確信這一點。

【我去,唯一我能看懂的關腹步驟,怎麼做的這麼快?!】

【那是你太弱了,少年。】

【簡直就是光速關腹,術者剝離膿苔的時候那叫一個慢。這就是該快就快,該慢就慢么?】

手術,不是所有醫生都能看懂。

但是關腹的步驟,所有人全都明白。

術者的手速全開,一助完全能跟得上,兩人關閉腹腔,用時絕逼不超過3分鐘。

這速度……簡直太熟練了,堪稱火箭速度啊。

隨著最後一針結束,患者出現躁動,手術直播間關閉。

看手術的醫生們依舊戀戀不捨的留在這裡,把這裡當做一個聊天室,對著空蕩蕩的背景,大家開始瞎扯。

此刻,隨意開車之類的事情都不是問題。

因為腹腔感染經常遇到,所以這台手術的參考價值非常大。尤其是剝離膿苔和台上b超定位,直接穿刺吸取膿汁,再用抗生素沖洗。

術者的目的只有一個盡量讓患者的膿毒血症好起來。

解決了源頭問題,剩下的就看菌培養的結果和抗生素的應用了。

手術幾乎完美,好多醫生在手術直播間關閉一個多小時後還戀戀不捨,留在這裡聊天,說自己的感受,看其他人的感受。

相互參照,提升技術水平。

要是能留下影音資料,該有多好,很多醫生得隴望蜀的想到。

這都是奢望,有人能信心十足的發手術直播,就已經是一件極其幸運的事情了。

敢這麼做的人,真心不多,誰能保證手術絕對不出問題?

只有術者這麼逆天的人,才會做直播吧。

手術直播間里,醫生們感慨了很久,即便術者不知道,也喊了很多遍666,這才漸漸散去。

鄭仁縫完最後一針,患者已經蘇醒過來。

無論是楚嫣然還是楚嫣之,麻醉的水準都很高,不愧是重症醫學的研究生。

鄭仁下台,撕掉無菌手術衣,扭了扭脖子。

「不舒服?」謝伊人有些緊張。

鄭仁笑了,「沒,就是活動一下。」

「哦。」

謝伊人開始收拾手術器械,擦洗,準備送去消毒。

「鄭仁,今天晚上你不值班了,請你吃飯。」謝伊人背對著鄭仁,說到。

鄭仁一股熱血湧上心頭,差點沒從已經閉合的囟門呲出去。

「今天不用請客,晚上有飯局。」鄭仁有些遺憾,雖然說大家一起去比較熱鬧,但要是能和謝伊人吃飯,該有多好?

這麼久了,似乎只有她剛來的時候,兩人出去吃了一口小龍蝦,遇到了楚家姐妹。

「哦,好的呀。」謝伊人回答道。

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