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0093 忙碌

所屬書籍: 手術直播間

術野暴露,肝臟左側邊緣可見一處長約5cm創口,第1肝門雖然被乳膠管控制,但還是不斷有少量鮮血滲出。

鄭仁迅速清理肝臟損壞創口處,因為受傷時間很短,所以還沒有出現壞死組織。

探查肝臟破裂口內部,深徑大概有4cm,幾處血管還在有暗紅色血液流出。

鄭仁伸手,紋式鉗拍在手裡。

鉗夾、結紮活動性出血血管,並且給破損膽管結紮。

處理完出血點後,鄭仁終於鬆了口氣,鬆開第1肝門的乳膠管後沒有繼續出血的跡象。

「血壓。」鄭仁問到。

「80/60.」楚嫣然回答。

很明顯,隨著出血的脾臟被切除,肝臟出血點止住,患者的生命體征開始向好的方向轉變。

16u冰凍紅細胞以及1000ml新鮮冰凍血漿輸進去後,應該能好一些。

鄭仁一邊估量肝臟創口的範圍,一邊道:「去給蘇雲打電話,問他有沒有把握處理好失血性休克患者術後的問題。要是有,讓他跟著一起去icu。」

楚嫣之略一猶豫,馬上跑出術間,把那個喝的不省人事的酒鬼叫醒。

鄭仁剪了一塊大網膜,堵塞在肝臟創口裡,然後對肝臟創口用絲線進行間斷褥式縫合,縫合的邊距很標準,卡尺量過一樣,1cm一道縫合線。

【這縫合,真標準!1cm一針,跟用卡尺量出來的一樣。】

【很贊啊,術者也很謹慎,留了大網膜在肝臟創口了,避免血壓升高後有小血管重新開通導致出血。】

【能把手藝練成這樣的人,怎麼可能不謹慎。少年郎,告訴你個經驗,做手術一定要猥瑣發育,千萬別浪。】

【這才幾分鐘?有十五分鐘嗎?】

【我算了下,應該十三分半,手術大體完成,脾切除加肝臟破裂縫合。雖然都不是什麼大手術,但這速度,真是贊啊。】

【生死時速,不快是要死人的。沒看術者都沒選擇小切口,直接一刀下去,25cm切口,這口子可真敞亮。】

縫合完畢,謝伊人那面已經準備好了溫鹽水。

沖洗腹腔,吸引器把殘留的鮮血、溫鹽水混合物吸走。

鄭仁再次檢查腹腔,並回頭把脾切除後的脾窩檢查一遍。在脾窩和肝臟創口附近各留置了一根引流管,便開始關腹。

「蘇雲已經醒了,他會馬上去那面看著。」楚嫣之回來向鄭仁報告。

「完全清醒了?」

「聽聲音是這樣。」楚嫣之一邊搓著被新鮮冰凍紅細胞冰的涼涼的小手,一邊回想昨晚的壯舉,眉眼之間滿滿笑意。

「嗯,icu那面設備更全,護理人員更有經驗。」鄭仁也認可這種說法。

他估計,這個傷者術後問題應該不大。但凡事都怕萬一,還是在icu觀察一兩天更加穩妥。

至於今天會有多少傷者進入icu,暫時不用考慮這些。

火燒眉毛,且顧眼下。

「通知icu,備呼吸機,20分鐘後患者送到。」鄭仁安排。

縫合、關腹,患者插管直接推送到icu。

楚嫣然坐在平車上,兩條腿盡量蜷縮,減少自己的面積。

她的姿勢很彆扭,還要一路捏著皮球、注意生命體征,護送患者。

鄭仁這面剛下台,把患者送到icu,便忙不迭的跑回急診科。

自己手術時間雖然短,但是前後也將近1個小時。

這麼長的時間,足夠把後繼傷員都運送過來的了。

來到急診科,老潘主任正在指揮搶救。老主任鎮定自若,和相關科室的人員判定患者傷勢輕重,應該送到哪個科室去繼續就診。

鄭仁掃了一眼,見傷者雖然很多,但大多都是骨折,頭外傷之類的,都不算太重,這才放下心。

詢問了一下,在手術期間,還送來兩個內臟破裂出血的患者。一個重的送到普外二科,孫主任上台搶救去了。另外一個稍輕的送到普外一科,由帶組的副主任去搶救。

老潘主任坐鎮,給人一種特別安穩的感覺,不管多忙多亂,他都能找到其中的重點。

因為患者家屬大多還沒趕到醫院,所以醫務處的相關人員也很忙碌。記載每一個需要手術患者的情況,並且完善相關的法律程序。

因為越來越多的醫鬧,所以醫院對此類事情相當謹慎,法律流程也比較完善。即便是這種大型急診搶救,也要爭取做到完美。

這都是一年幾百上千的糾紛鍛鍊出來的經驗。

鄭仁曾經聽一個老大夫講,在上世紀**十年代的時候,社會治安比較差,但對醫生還是很尊重的。一般外傷來了,記錄無名氏,想也不想的就可以上台,節省了很多搶救時間。

而現在,如果再有醫生敢這麼做的話……鄭仁可以肯定,只要他碰到一個心思歹毒的家屬,這輩子的前程也就毀了。

見鄭仁下來,老潘主任嚴肅說到:「手術怎麼樣?」

「肝破裂,脾破裂,手術很順利,患者已經送到icu。」鄭仁向老主任做了簡單的彙報。

「嗯。」老潘主任點了點頭:「今天患者非常多,但只有最開始有幾名內臟破裂的患者,都是來自奔騰立交橋。其餘的以骨傷患者為主,還有一些是腦外傷,要在急診科留觀。」

鄭仁應了一聲。

「要注意遲發性顱內出血的可能,不能放鬆警惕。」老潘主任囑咐。

鄭仁繼續點頭。

隨著時間的推移,越來越多的輕傷者被送來醫院。因為120急救車實在忙不過來,一般的患者也在冰天雪地里等不了,所以都是自行來醫院的。

這部分患者大多都是因為剛下雪,路面瞬間結冰的時候控制不住車速,撞擊、追尾所導致的外傷,大都不是很重。

還有一些患者是正在遛彎的老年人,道路瞬間結冰,滑到後造成克雷氏骨折、粗隆間骨折之類的外傷。

骨外科算是忙飛了,鄭仁粗略統計一下,市一院四個骨外科,每個科室送去了十個左右的外傷。

這還不包括急診科能處理的最常見的克雷氏骨折。

colles骨折多為間接暴力所引起,常見於跌倒,尤其是在象今天這種地面光滑,滑倒手掌著地的情況。

肘部伸展,前臂旋前,腕關節背伸,手掌著地致傷。應力作用於橈骨遠端,使得這一脆弱部分發生骨折。

治療起來也比較簡單,複位、固定、打夾板,吃活血化瘀的藥物也就可以了。

如果患者想要留觀……要是一般情況,是會留觀的。但今天這種情況下,醫生費盡口舌,把傷者都勸回家。

整個急診已經人滿為患了,哪裡還有留觀的位置。

鄭仁不是骨科出身,手法複位只在實習期做過一兩次,早就就飯吃了,所以也沒什麼好幫忙的。

他來回巡視病人,坐診,分流患者,一直忙碌到了下午。

14點25分,急診科接到icu的電話,說是有失血性休克的患者需要全院會診。

外面路面光滑如鏡,能不出門的人便不出門,已經沒有不斷的新患蜂擁而至。老潘主任見情況已經穩定,囑咐值班醫生有事兒打電話,便帶著鄭仁去了icu。

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