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0021 騷氣的操作

所屬書籍: 手術直播間

把孕婦抬上床,調整手術床的角度,偏左15度。

這是為了使妊娠子宮向左移,便於尋找闌尾。同時也可以減少在手術時過多的刺激子宮,以免導致先兆流產加重等併發症。

術前準備很快,謝伊人已經就位。

鄭仁刷手,穿衣服,鋪置無菌單,站到術者位置上。

「%利多卡因,加半支牛奶。」鄭仁道。

牛奶是丙泊酚的外號,是一種麻醉誘導劑,一般應用在全麻、連續硬膜外麻醉的誘導過程中,局麻的效果並不強。

麻醉師怔了一下,想要爭辯些什麼,但看到鄭仁專心致志的樣子,還是忍住了。

連孕期闌尾炎都敢不用麻醉,他還有什麼不敢做的?

「5ml注射器,換1ml注射器針頭。」鄭仁站在無影燈下,身影略顯高大。每一句話都極其堅定,不容質疑。

注射器針頭越細,對病人的疼痛刺激越小,但推送麻藥的時候也會越加困難。

開始麻醉,熟練而又有韻律的浸潤麻醉動作,讓麻醉師看的心曠神怡。

每一針推葯後,都會緩幾秒鐘,等待混雜了丙泊酚的利多卡因起效後再進行下一步操作。手法輕柔卻又準確,從病人生命體征上來看,基本沒有注射器造成的針刺樣疼痛感。

真牛啊,難怪敢做局麻闌尾切除術。

麻醉師是識貨的人,越看越入神。

示教室里,老潘主任和劉主任的表情交換。

當看到病人是妊娠期闌尾炎的時候,老潘主任把老舊的《管錐篇》放下。

當看到鄭仁準備局麻的時候,老潘主任開始焦躁起來。

「老潘主任,您的眼光可真是厲害。」劉主任自認為已經勝券在握,鄭仁自己找死,怨不得自己,此時心情輕鬆,開始用垃圾話攻擊不自量力的對手,「局麻闌尾切除術,我很多年沒做了,老潘主任您當年在縣鄉級醫院和部隊的時候,經常做吧。估計鄭仁是跟你學的,今天我也好好學學,漲漲手藝。」

說完,劉主任換了一個更舒服的姿勢,微笑看著投影上鄭仁已經開始局麻。

老潘主任想回噴他,但現在哪裡有心情?

已經夜半時分,杏林園網站上忽然有上百個賬號同時登陸,呼嘯而至,擠進一個視頻直播里。

【天啦嚕,我看到了什麼,妊娠期闌尾炎!竟然還要局麻做!這是大神直播花樣作死么?】

【你懂什麼,好好坐下,你擋我視線了。】

【局麻闌尾炎,我從來沒做過,這回真要好好學習一下。希望大神慢點做,我趕緊通知其他人來看。】

【你們做過局麻闌尾切除術么?我是沒做過,搬個小板凳好好和大神學。】

【沒做過+1.】

【沒做過+2.】

【……】

【沒做過+10086.】

杏林園裡的每一個賬號後面,都是一名醫生。這是一個需要實名認證,並且需要執業醫師證來做審核標準的專業性網站。

闌尾切除術的基本麻醉方式是連續硬膜外麻醉,這是司空見慣的事情。熬夜到這時候的人,都是三十歲左右的年輕醫生,在場竟然沒有一個人做過局麻闌尾切除術,即便他們是專業醫生。

【他的注射器里麻藥為什麼是渾濁的?】

【我剛剛好像聽到要加丙泊酚,有麻醉科的同行嗎?說說這騷氣衝天的操作是什麼原理。】

【我是某三甲醫院的麻醉科副主任醫師,我表示一臉懵逼,完全不懂。】

手術剛開始,一群專業醫生就開始進入懵逼模式。

局麻闌尾切除術是一個陌生的術式,這一點毋庸置疑。連術者注射的麻醉藥物都看不懂?這可就有點過分了。

彈幕開始刷屏。

【為什麼注射一次後要停幾秒鐘?這是什麼原理?】

【估計是為了局麻藥物起效,避免刺激患者。%利多卡因浸潤麻醉起效時間一般在12秒左右,怎麼他每次注射麻醉藥物的間隔都在3秒左右呢?】

【難道這是丙泊酚的作用?】

【已經跪倒,請大神收下我的膝蓋。】

【都特么別刷屏了,看手術,看手術!】

最後呼籲安靜看手術的人發出的彈幕,被一片密集的彈幕掩蓋,消失在人民的汪洋大海中。

【我記得孕期闌尾切除術,教科書上寫的麥氏點右側腹直肌旁切口,大神的切口位置我怎麼感覺有些偏高?難道是我記錯了?】

【可能是查體辯證,確定闌尾位置了吧。】

【5cm小切口,做孕中期闌尾炎,這得有多大自信!】

雖然只是一例闌尾切除術,大家卻看得津津有味。隨著手術開始開皮,彈幕漸漸少了下去。

……

……

鄭仁用刀切開皮膚,鈍性分離皮下組織、肌肉,打開腹膜。

每一步操作,都要用局麻藥物進行麻醉,手術進行的不快,卻很穩。

麻醉師看看手術,看看心電監護,再扭頭看手術,已經到了腹膜,患者血壓、心率、呼吸都很平穩。

這意味著鄭仁的局麻效果特別好,病人沒有感受到手術的疼痛。

真特么是個妖孽,麻醉師心裡想到。

鄭仁已經做到極限,換成麻醉專業的人來做,也不會有這麼完美的表現。難道說是丙泊酚的作用?要不要在下次手術的時候試驗一下?

麻醉師很快搖了搖頭,把這個不切實際的念頭攆出腦海。自己還是中規中矩的去麻醉吧,萬一有什麼意外,自己的小肩膀可擔當不起。

切開腹膜後,鄭仁用中彎一探,便把闌尾直接夾了出來。

中彎鉗子虛虛含著,沒有給腫大、脆弱的闌尾一絲多餘的力量。

一隻手拿著中彎,另外一隻手伸到謝伊人的面前。

小彎被拍到鄭仁手裡。

「不要小彎。」鄭仁把小彎拍了回去,道:「注射器。」

謝伊人醒悟,這不是自己習慣做的闌尾切除術,而是局麻下闌尾切除術。不能直接鉗夾闌尾周圍韌帶、動脈,還需要做局部麻醉。

已經跟闌尾切除術跟到厭煩的謝伊人眼睛裡閃爍著小星星,好像找到了新的玩具,全神貫注的盯著鄭仁的動作。

輕巧的注射了麻藥後,鄭仁拿起小彎,開始分離韌帶。

鄭仁覺得自己不幸,在生死攸關的時候,竟然遇到了一例妊娠期闌尾炎的病人,而且還要局麻去做。

雖然在系統空間里,他專門練習過局麻闌尾炎的操作,可是這種騷氣操作能不做他就盡量不會去做,意外太多。

不過幸運的是,這例妊娠期闌尾炎是比較單純的闌尾炎。

因為妊娠的關係,子宮膨隆,本來應該覆蓋在闌尾周圍的大網膜被推走。如果要是闌尾穿孔的話,沒有大網膜保護,患者會有嚴重的併發症,術中處理也非常麻煩。

眼前的病人,不知道是診斷明確、就診及時的原因還是她太年輕,身體好、免疫力高的原因,闌尾腫脹到了極限,卻並沒有穿孔。

闌尾周圍的炎性滲出也不重。

真是萬幸。

鄭仁開始切除闌尾,縫扎闌尾動脈,荷包縫合闌尾殘根後又加強縫合一針。

手術乾乾淨淨、漂漂亮亮的做完了。

順利,出乎所有人的意料,無論是示教室還是杏林園,都陷入了一片沉寂之中。

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