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2696 外科手术的大趋势(盟主恶蛟战神龙1加更4)

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冯建国相当不高兴,权小草这孩子本来已经有了解决问题的方案,却根本不敢说。

刚刚也就算了,当着这么多教授、主任还有医务处处长的面她一个学生,沉默点也是应该的。但现在郑老板明显要给她撑腰,真是不知道她有什么好怕的。

虽然说老实孩子事儿少,可是权小草也太老实了一点,冯建国有些苦恼。

权小草明显心中害怕,低着头站起来,走到郑仁身边。

“还记得上次手术的事情么?”郑仁笑着问道:“你还是给自己做心理建设吧,当成是我在这儿说。”

权小草抬起头,有些迷茫的看着郑仁,“郑老板,该说的您都说了……”

郑仁笑道:“手术你练过么?”

“练过……我练的是直肠科内视镜金属夹系统对肛门瘘管的治疗,和这个不一样。”权小草怯生生的说道:“我也是忽然想起来,都是瘘,似乎也可以用OTSC来做。”

林格和在座的人听到权小草的话后都怔了一下,尤其是罗主任,眉毛拧成了一团。

权小草已经开始研究肛肠科的手术了?他心里猛然升起巨大的危机感。

胃肠外科的魏主任以及其他的带组教授没有带给自己的那种感觉,如今却从一个学生身上明确的感受到。

她很纯粹,没有外科医生的那种食物链顶端的傲慢,最怕的就是这样的新人。再有魏主任的支持,谁知道会搞出多大事情。

郑仁拍了拍权小草的肩膀,道:“等我一下。”

说完,他点了点阅片器上的片子说道:“我考虑的手术,将要分两个步骤来做。”

“第一,我看胃镜报告说距门齿37-39cm可见食管空肠吻合口,无狭窄,内镜可以通过顺利。吻合口左侧壁前壁可见1个瘘口,边缘见吻合钉残留,直径约。”

“双臂钳夹住瘘口两端黏膜,同时吸引,将瘘口周围组织拉入透明帽内,旋转手柄释放OTSC吻合夹。”

“因为是食管、空肠吻合,空肠的黏膜弹性还是很大的,可以尽量抓取更多的组织。OTSC吻合夹夹闭后,相当于有新的组织封堵住瘘口,长好的可能性很大。”

“第二,做完内镜手术后下食管支架。球囊扩张的时候,支架要顺应压力,不能让局部OTSC吻合夹夹闭的组织出现缺血的情况。”

郑仁一边讲解手术过程,一边用眼角余光看着权小草。

她开始很兴奋,郑仁觉得自己说的就是她心里想的。可是当说到第二步的时候,权小草开始迷茫起来。

“下支架的目的是避免有消化液侵蚀,这一步做或是不做还在两可之间。”郑仁继续道:“我还是建议做的,这样可以缩短患者的康复期。”

“嗯,我话说完。”郑仁站在阅片器前,环视办公室里的众人。

“郑老板,您做过么?”罗主任问道。

“没有。”郑仁笑了笑,“看报道的时候看过,原理很简单,有初步的数据支持。”

“根据报道,Arezzo等医生对14例结直肠术后吻合口瘘的患者进行OTSC吻合夹治疗,其中8例急性结直肠吻合口瘘,7例在内镜下成功闭合;6例慢性结直肠吻合口瘘,5例成功闭合。”

“Galizia等医生对3例Roux-en-Y术后吻合口瘘患者进行OTSC夹闭合,手术全部取得成功。”

“现有的数据样本有点小,所以只能说是试试看。这是一种新兴起的内镜治疗方式,我觉得很适合目前的患者治疗。”

“郑老板,要是胃、食道吻合的吻合口瘘可以么?”陆教授问道。

“理论上来讲是可以的,胃壁的弹性更大,相对难度会降低很多。”郑仁说完,看了一眼方林,随后继续说道:“到底能不能做,还要更多的数据支持。”

方林看见郑老板的目光,心中一动。

权小草是什么人,他心里一清二楚。只是一个学生,可人家接触内镜,在郑老板的启发下开始研究微创治疗。

虽然人还不算是912的人,但是经过这么一场场事情,留在912已经是必然的了。

这种人冯教授怎么可能放走。再说,即便是胃肠外科不珍惜,看罗主任的样子,估计是要动手把权小草给挖过来的。

一个学生都能走到今天这步,自己呢?方林开始琢磨起来。他也知道手术的趋势就是创伤越来越小,手术越来越精细。

原本的胸科手术从大开胸到腔镜,现在腔镜手术基本已经到了登峰造极的程度。什么袖切之类的,原本大开胸都很难搞定的手术现在已经全部用腔镜进行治疗了。

难道以后还要发展为内镜手术?

方林有些迷茫,看样子日后要找云哥儿好好聊聊这方面的事儿。

“陆教授,患者情况怎么样?我建议还是准备急诊做吧。”郑仁道,“主动脉这里外膜已经受到了一定的影响,可能会……”

“好!”陆教授没等郑老板说完,马上答应。

打个喷嚏患者就没了,这种事儿肯定要避免。再说,要是今天做手术的话,看样子郑老板要跟着上。

有郑老板在,直接把问题给解决了,自己没理由拒绝。

“行,那准备一下吧。”

“郑老板,OTSC吻合夹您那有么?”陆教授小心翼翼的问道。

“我这面有,而且小草也做练习,应该也有。”郑仁看向权小草。

权小草用力的点了点头。

见郑老板拿着手机去打电话,罗主任稳稳的坐在椅子上,心里想了很多。

内镜手术,很多时候都只是一种思路上的变化。

从无到有的这一步是罗主任亲身经历的,他很清楚其中的艰难。但坐在从前的艰难上再无寸进?罗主任不这么认为。

OTSC手术,看看郑老板的,要是合适自己是不是可以开展一下呢?

想着想着,罗主任微微摇了摇头。OTSC手术主要目的是治疗各种吻合口瘘,这是针对外科手术并发症的一种补救措施。

自己那面患者源肯定是没有的,就不用想了。倒是那个小学生,怕是有了一个一飞冲天的好机会。

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