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2312 做不下来

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金陵到丰县路途不远不近,几百公里,即便是一早上路,路上没堵车,夏主任赶到中心医院的时候也已经临近中午了。

夏主任在车上简单吃了一口汉堡,到了之后在患者家属的簇拥下,他看了一眼患者的片子和患者本人。

和想象中一样,患者已经属于癌症晚期,病入膏肓。

再次和患者家属交待病情,手术失败的风险很大,并且即便是成功,也只能维系1年左右的生命。

这是重点,要是患者家属心存幻想,试图治愈的话,夏主任二话不说转身就走。

患者家属表明了自己的态度,只是想让老爷子得到力所能及的最高水平的医疗救治,之后生死有命,这一点家里清楚。

既然如此,那就上手术吧。

李主任听的直撇嘴,他心里想,最好的医疗摆在你们面前,却不知道珍惜。

不过这已经和他没什么关系了,郑老板那面几台TIPS手术已经做完,这时候应该在吃饭,随后高铁、飞机回帝都。

和郑老板擦肩而过,真是很遗憾的事情,无论是患者还是自己,这都是命。

送患者上台,李主任陪着金陵肿瘤医院的夏主任,一边闲聊着一边上台。

当得知夏主任准备腔镜下做这台手术的时候,李主任惊到了。

难怪人家敢接这台手术,这位夏主任是有真本事的。

麻醉,刷手、穿衣服上台。

建立气腹,可夏主任用腔镜钳子摆弄了两下之后,就楞在那里。

李主任看的很明白,腹腔内黏连很重,根本不是腔镜手术能做下来的。

连术野都没有,做什么腔镜!(注)

那就转开腹吧,总不能腔镜做不下来就放弃手术不是。

夏主任也没什么不好意思,病情在这儿摆着,硬顶着用强劲做,那是自己给自己找雷。

取腹部正中切口长约20cm,逐层切开入腹。

再次探查肝表面、小肠、盆腔未发现转移结节;胆囊约8×3cm,胆总管直径约,逆行切除胆囊。

手术做的中规中矩,腔镜手术没看见,但开刀的外科手术证明夏主任水平相当高。

李主任心里的忐忑微微平稳了几分。

夏主任沿结肠边缘打开胃结肠韧带,打开十二指肠侧腹膜,掀起十二指肠行双合诊。探查发现胰腺钩突部肿物直径4cm,质地坚硬,边界不清,活动度还算好。

只是随着手术的进行,夏主任的脸色越来越凝重。

看片子是一回事,真正打开来看,却是另外一回事。

眼下的手术,难度绝对要超出自己从前做过的那些。患者腹腔内黏连很重,想要顺利拿下来手术难度太大。

做到这里,夏主任努力不去思考手术失败的问题。

继续游离胰头和十二指肠后方,探查下腔静脉未受累。探查横结肠系膜根部,未见挛缩受侵。

可是当分离肠系膜上静脉的时候,夏主任懵了。

他在横结肠系膜根部打开后腹膜,沿肠系膜上静脉方向分离找到血管。

随后熟练的分离出汇入肠系膜上静脉的分支血管,阻断带悬吊,沿该血管向上分离肠系膜上静脉主干。

肉眼可见见肿物与肠系膜上静脉关系密切,而肠系膜上静脉向下分叉处汇合部受累。

全部……受累……

看着黏连成团的肿瘤与肠系膜上静脉,夏主任深深的吸了一口气,然后准备开始游离。

当然,他心里有数,这种黏连想要顺利游离开的话,难度太大。此时,他已经开始后悔,昨晚自己怎么就鬼迷心窍,要跑过来换刀,接了这台手术的呢。

真是太操蛋了!

夏主任小心翼翼的试探着游离,潜意识里他已经意识到自己做了一个错误的选择。身体里大量肾上腺素和多巴胺分泌,副交感神经被抑制,交感神经兴奋,直接进入应激状态。

汗腺分泌大量的汗水,无菌帽在2′22″之内就被打透。

夏主任扭头,但这里不是自家医院,一点默契都没有。没人领会他每一个动作的意图,他觉得自己这个动作很傻。

“擦汗。”夏主任无奈的沉声说道。

巡回护士拿了一块纱布,给他擦完汗后小声问道,“夏主任,我给您系上一道纱布?”

“行。”夏主任借着这个机会缓和一下自己已经绷紧的交感神经。

他回想着术区里黏连在一起的肿瘤和肠系膜上静脉,心生无奈。

真是鬼迷心窍,自己怎么就上赶着要拿小郑老板说事儿呢!结果可倒好,人家小郑老板逃过一劫,自己却被架到火架上来烤。

这特么的!

夏主任脾气很好,很少骂人。但复杂的情况让他暴躁起来,或许是副交感神经休眠,交感神经开始兴奋带来的副作用吧。

脑袋的无菌帽外面系了一条纱布,夏主任凝神开始继续手术。

希望能做下来,

希望肿瘤和肠系膜上静脉黏连的没有眼睛看到的那么紧密。

希望……

夏主任心里有太多的希望。

然而3分12″后,所有的希望都破灭了。

肿瘤紧紧的黏连在肠系膜上静脉上,手术没办法进行下去。

“你们有血管外科么?”夏主任沉声问道。

“呃……”李主任犹豫了一下,他心里有一种本来不应该出现的快感。

但这种情绪被他压抑下去,患者下不去台,自己也要跟着背锅。虽然这个锅是患者家属自找的,但能不背还是不背的好。

“夏主任,我们有血管外科,但是技术水平一般。”李主任直言不讳的说到。

夏主任停住手术,无奈的看着术区。内脏、血迹在无影灯的照射下是那么的刺眼,他手脚有些麻,心里琢磨着该怎么和患者家属解释。

手术室里安静的一逼,李主任偷眼看着旁边的电子计时器,他等了3分钟,见夏主任还不说话,便小声的建议到,“夏主任,帝都的小郑老板还没走,您看要不要……”

……

……

注1:该手术引自国内顶级三甲医院真实手术,腔镜转开腹。不是所有术前评估都能正确判定手术方式的,这一点单独说一下。

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