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2102 心碎(下)

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郑仁拿着超声心动的探头,仔细看着心脏的搏动形态。

左心室收缩期的形态有些异常,郑仁大体看了一遍,随后着重观察左心室收缩期的形态。

3′22″后,郑仁结束了检查。

他走出病房,周立涛问到:“郑老板,用给什么药么?”

“不用,伤心过度,造成的心碎综合征。”郑仁道。

张琳主任犹豫了一下,她倒是知道心碎综合征,可是看见心电图有改变,总是要给点药物预防、治疗一下下的。

心碎综合征不用药,而是用时间抚平创伤。张琳主任懂,却不敢大意。

“郑老板,什么是心碎综合征?”周立涛问到。

“心碎综合征又叫做takotsubo心肌病,是岛国的医生发现的一种心脏病,没有更深入的研究。”郑仁道,“多见于30-50岁的女性患者,超声心动会发现短暂性左室心尖球囊样扩张,因为患者左室收缩期形态与takotsubo类似而得名。”

“takotsubo?”

“takotsubo在日语中指捕章鱼的篓子,我也没见过,但在期刊的个案报道里看过相关的影像学图像。”郑仁道。

“老板,你看东西挺杂啊。”苏云额前黑发飘呀飘的,不知道心里想什么。

“看到古怪的诊断就记住了。”郑仁随口说到。

他漫无目的的在走廊里走着,周立涛瞥了一眼郑老板和他身后的循环内科张琳主任,连忙把自己值班室打开,让一行人进屋歇一会。

自己的值班室都快变成郑老板的办公室了,但周立涛毫无怨言,反而有些开心。

能从郑老板身上学到很多东西,这些都是平时想学都学不到的。比如说眼前的患者,要是平时就诊断是心梗,开始用相关的药物治疗了。

刚刚患者的情况平时看到,诊断为疑似心梗也不会因为误诊导致生命危险,但正确的诊断还是很重要的。

而且心碎综合征这玩意说出去显得自己多专业。

周立涛继续问道:“郑老板,您给讲讲。”

“医学界对takotsubo心肌病还没有完全搞明白。年龄较大的女性,往往患病风险较高,患病原因尚不完全清楚。”郑仁淡淡的说到,心不在焉。

“有一种理论认为更年期会改变心脏对应激素的反应,您认为呢?”张琳主任问道。

“有可能,但是不需要特殊处置。这种疾病通常不是致命的,而且大多数人在没有专门治疗的情况下也能恢复。”

“可不一定。”苏云道,“30-50岁的这个数据不严谨。”

“嗯?”张琳主任有些诧异。

“最新的研究结果表明,最常出现的情况是失恋,以女性为主,男性偶发。”苏云道,“其实我觉得叫失恋综合征更准确一些。”

就是传说中的心碎么?林渊想到,爱情还真是个麻烦的玩意,失恋都会导致器质性病变。

虽然郑老板说不用治疗,但听起来也蛮吓人的。

“差不多是这样。”郑仁一边思考着,一边说到。

“心碎综合征是1990年在岛国被首次发现。经过分析,发现这类疾病的病因是遭遇惊吓或剧烈的感情打击,情绪波动过大,交感神经过度兴奋,肾上腺素水平迅速增高。”

“肾上腺素水平要比正常时高30倍,甚至比心肌梗塞时还要高4到5倍。

肾上腺素及其他化学物质会影响心肌肌肉的正常活动,或令毛细血管收缩,造成心脏上半部突然收缩,也就是心尖部球形改变。”

“因为心脏的跳动能力突然减弱,造成类似心脏病发的症状剧烈胸痛或呼吸困难。”

“肾上腺素能飙升到那么高?难怪急诊抢救的时候,在你身上都能闻到一股子肾上腺素和多巴胺的味道。”苏云吹了一口气,开始怼郑仁。

郑仁思绪被拉回来,想到自己当住院总的时候一听到电话声就会心悸,偶然会有气短的情况。

估计是肾上腺素飙升的结果,倒是和心碎综合征有点像。要是仔细研究一下,是不是会有住院总综合征这种疾病呢?

以后随着年纪越来越大,真心要少做急诊抢救,要不然身体接受不了,也会心碎的。

郑仁低头沉思,心里不再去想心碎综合征,而是又回头琢磨那个叫做陈立的小患者。

“这是伤心过度了。”张琳主任叹了口气。

“中医古籍中提到七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,是七种正常的情绪反应。如突然的、剧烈的或长期的精神刺激,情绪反应过度强烈或持久,则七情过度,就影响内脏功能,气血调节功能紊乱而致病。”苏云道,“用中医也能解释的通。”

“郑老板,我还是不放心。”张琳主任并不忌讳什么,而是直言道:“我建议还是查一下心肌酶吧。”

“应该的。”郑仁淡然道,“心碎综合征的心肌酶改变不明显,查一下就知道了。”

周立涛马上站起来,把张琳主任想要做的几种检查都记录下来,然后去下医嘱,采血送检。

这只是小事,即便自己的诊断被张琳主任质疑,郑仁也不在意。临床上要是一言而决,没人提出反对意见,那才是要出大事儿的节奏。

“要是患者去世,她不知道……”林渊也有些郁闷,说了半句话,马上发现自己说错话了。

这要是中世纪,这么预言,会被人当成女巫烧死的。

“郑老板,那个肝衰竭的患者您也没什么好办法?”张琳主任转头问道。

“嗯,除非有肝源进行肝移植。”

“国内肝源不多,一般至少要等几个月。”

“要不我联系一下我导师?”林渊小声的问到。

她只是一个博士生,联系肝源的这种事情……也就是想一想。

但总好过什么都不做。

看见陈立的母亲伤心欲绝,如同行尸走肉一般,林渊心里也堵得慌。

可这句话,像是闪电一样劈在郑老板的心中。林渊,导师,哈佛。

他猛然一拍大腿,道:“md!从头就想错了!”

苏云惊讶,很少见自家老板说脏话。他想到……念头一闪,苏云也明白郑仁想到了什么。

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