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1981 隐匿病史(月票60500加更×121)

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根本不存在的诊断?

林渊怔了一下,这是怎么回事?

她刚想问,见郑仁和苏云竟然一点都不解释,直接走了。

“喂,郑老板!”林渊在后面喊到。

“嗯?”郑仁头都没回。

“没有的诊断为什么要这么说?你不怕全院会诊的时候被别人指出来错误么?”林渊着急的说到。

“你的意思是打脸?”苏云嘴角带着一丝鄙夷的笑容,侧头邪魅看着林渊。

呃……

林渊突发窦性心动过速,转为房颤。

“郑老板,我真的要这么说么?”于总小心翼翼的问道。

“当然。”苏云笑呵呵的说到:“可是于总,你知道为什么么?”

于总摇头。

“患者心脏有钙化,考虑从前有过没说的病史,可能是故意不说;也可能是时间太久给遗忘了。”郑仁道。

“我觉得故意不说的可能性大。”苏云道。

于总都听傻了,郑老板和云哥儿的诊断意见如此一致,甚至连患者有隐匿病史都说的这么肯定。

这……也太恐怖了吧。

“为什么这么说?”林渊在后面跟上来,很认真的询问道。

“多大的人了,怎么还啃手指头?说你小屁孩就没错。”苏云见林渊一边咬着手指间,一边琢磨病情,直接开喷。

昨天忍了一天,苏云觉得内心深处的小野兽已经蠢蠢欲动了。

“在医院少啃手指甲,不卫生。”郑仁看了一眼,笑呵呵的说到。

“郑老板,为什么你那么肯定患者是隐匿了病情?”林渊没有不好意思,她所有心思都用在患者的病情上。

“因为没有任何辅助检查,明确指向患者可能出现血尿。”郑仁很随意的说道。

“郑老板,您说的再详细点。”于总愁眉苦脸的说到,“全院会诊,您能这么说,我不能这么说啊。”

他说的是实情,这话郑仁说了,大家得重视。可要是于总介绍病史的说出来,就得挨骂。

“综合考虑,患者有心包狭窄,这一点可以确定。虽然不是很重,但间断性诱发心室舒张期扩张受限,心室舒展期充盈减少,使心排血量下降。同时,上下腔静脉回流也因心包缩窄而受阻,出现静脉压力升高,引起颈静脉怒张、肝脏增大。”

“……”于总还是没听懂。

“你是说用缩窄性心包炎一元论解释患者的所有临床表现?”林渊皱眉。

“嘿,还一元论呢?”

“不是么?”林渊问道。

“当然不是,就是为了吓唬患者。”苏云吹了口气,额前黑发得意的飘荡着。

“为什么?”林渊一下子更不理解了。

“因为患者有隐藏的病史。”郑仁道,“走吧,于总,还是去你的值班室详细说一下。”

于总长出了口气,他可真怕郑老板和云哥儿说的不清不楚就这么算了。

林渊满腹疑惑的跟着回到于总的值班室,郑仁坐下后说道:“于总的判断是对的,患者本身在隐藏病史,为的就是把血尿的真相给隐瞒起来。”

“可为什么要这么做?”于总迷惑的问道。

“为什么,是你要找的答案,和老板没关系。”苏云道。

“可是……”

“刚刚不是说了么,患者有轻微的心包狭窄性改变,能诊断为缩窄性心包炎,但不会有严重的后果。”郑仁点着刚刚的胸部ct说到。

于总和林渊都默默的看着片子。

“随着身体外部、内部状况的改变,比如说胸腔、纵膈压力增高等情况,相当于缩窄性心包炎忽然加重。”

郑仁侃侃而谈,于总渐渐明白了郑仁的意思,而林渊却皱着眉一句话都不说。

“之前林渊也说了,缩窄性心包炎的临床症状有下肢静脉压力增高,导致双下肢浮肿等疾病。在门脉压力增高的同时,肾静脉压力也会增高,肾盂小静脉破裂出血可能与血尿有关。”

听到郑仁从头讲述了一遍,于总兴奋的一拍手,道:“我就说哪里不对!”

“嗯,你和刘主任这么说吧。”郑仁笑了笑,“应该没什么错误。胸腔压力很好控制,这也解释了患者为什么会拒绝详细询问病史。只是他到底为什么要这么做,就要你自己问了。”

“那患者要是坚决不同意手术呢?”于总问道。

“本来也不需要手术,只是吓唬吓唬他,好让你问出实话。”苏云道,“或者吓唬他儿子,问出实话。”

于总长出一口气,点了点头。

“那我们下去了,你这面有什么进展,随时联系。”郑仁做了一个打电话的手势说到。

“好咧!”于总兴高采烈的把郑仁送走。

一直到下楼的时候,林渊还没想明白。

“郑老板,您为什么那么确定是患者装病呢?”林渊问道。

“你知道老板为什么来帝都么?”苏云反问。

“是因为诺奖项目。”这件事情林渊还是知道的。

“不,是因为他有透视眼,在海城偷看小寡妇洗澡,被撵出来的。”

“……”

“别闹。”郑仁连忙止住苏云胡说八道,“刚刚的片子和其他化验检查你也都看了,有什么明确的诊断么?”

林渊摇了摇头。

“对呀,所有临床检查和体征都不支持症状,那肯定有其他因素从中介入。”郑仁道:“在美国的时候,你没遇到过趁着还没失业,假装生病来全面体检,骗保险的情况么?”

林渊有些不好意思,她茫然的摇了摇头,“我只是博士生,还没当实习医生接触患者。”

“老板,你看我就说她是只菜鸟吧。”苏云鄙夷的说到。

“都是从菜鸟过来的。”郑仁走楼梯下去,“这事儿临床很常见的,比如说从前在海城的时候,我出急诊科。”

“不是住院总的时候?”

“不是,我轮科时候的事儿。”郑仁道:“妇科医生吃饭去了,我开了一张尿早孕的化验单,结果阳性。患者不干了,就要重新复查。”

“后来呢?”林渊不解的问道。

结果都出来了,复查有意义么?临床化验误差的确存在,但却极为罕见。

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