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1848 古怪的胸片(月票34000加更×68)

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“郑老板,您来了。”ct室的医生客客气气的和郑仁打了个招呼。

郑仁笑了笑,见他起身去操作机器退出、抬患者,又瞄了一眼患者的系统面板,确定诊断。

随后他直接坐在操作台前,开始看ct片子。

患者脑部ct显示有弥漫性密度增高区域并累及灰质。

脑部及脑脚间处的脑池间隙闭塞,大脑半球上部环绕中脑和蛛网膜空间的亚显微结构都开始有消失的迹象。

很典型的原发性阿米巴脑膜脑炎的影像学特征,郑仁终于得到了最后的确定。

刚刚瞄了一眼,患者的系统面板很红,但不是那种无可救药的红色。

估计是发现的比较早,病情进展虽然快,二、三期恶心、呕吐与癫痫合并,但毕竟只有几天的时间,看样子应该能救治。

神经内科的主任郑仁不认识,但他第一时间也判断出来是原发性阿米巴脑膜脑炎,治疗应该没问题。

郑仁长出了一口气,站起来转身离去。

“郑老板,您不去神经内科看看?”周立涛问到。

“没什么看的,那面已经给了诊断,ct影像是标准的原发性阿米巴脑膜脑炎的影像,治疗没问题,至少有50%的希望能救回来。”

50%……

周立涛有些郁闷。

他希望每一个人都能得到医治,健健康康的出院。哪怕出院后他们会把医院里所有人做出的努力全部遗忘,周立涛依旧盼望着每一个人都好好的。

郑老板说的这个几率,也太低了一点吧。

“怎么着?50%治愈率你还嫌低?”苏云见周立涛的表情就能猜出来这货脑袋里面在想什么。

“呃……云哥儿,我知道这病重,但半对半的几率,也太低了吧。”

“知足吧,原发性阿米巴脑膜脑炎病死率极高,病程很短,一般在一周内死亡,预后极差。早期诊断与及时治疗十分必要。目前尚无肯定有效药物。”苏云道:“有一半的几率,都是发现的早。”

“怎么治疗?用抗阿米巴的药物?”

“不是。”郑仁道:“静脉滴注与鞘内注射高剂量的两性霉素b和咪康唑联合使用可能有效。还要配合口服利福平之类的药物,有效率……就那么回事吧。”

郑仁脑海里忽然冒出一个奇怪的念头,阿米巴原虫,算不算是寄生虫?

如果是的话,楚怒昂赛能不能驱使寄生虫主动离开人体?

不过这只是一个想法,类似于开玩笑一样。

楚怒昂赛要是能做到这点,全球的寄生虫药品市场会被他垄断。

要是心再黑点,可以主动制造大范围的寄生虫病流行,然后贩卖药品。

当然,如果楚努昂塞做出这种事儿,很可能引起他都惹不起的那种铁拳打击,连骨头渣子都不剩。

估计他不行,有时间、有机会问问。可别找楚怒昂赛,再在帝都造成寄生虫病大流行。

郑仁走出ct室,周立涛跟在后面又询问了一些阿米巴原虫的诊断与鉴别诊断之类的事情。

两人却没和周立涛一起回急诊科,再回去也没什么必要,最起码苏云要说的事情都已经说完了。

“去胸科看看明天要手术的患者吧。”郑仁道:“手术时间安排好了?”

“双食道畸形?安排好了,11点准时接患者上台,胸科的人做,咱们站在下面看着就行。”苏云道。

“你做过?”郑仁很好奇。

按说心胸外科各种稀奇古怪的毛病苏云应该很感兴趣才是,怎么这次竟然不张罗着上台呢?

“我做过两例,没什么特殊的。”苏云道:“一般都是儿童期发现,成人比较少见而已。”

“做过两例!”郑仁有些吃惊。

“老板,你就是个海城的小大夫,论临床经验,怎么能比我丰富呢?”说到这里,苏云有些得意。

郑仁倒也不在意,双食道畸形,手术就那么回事,难度并不高。只是因为食道特殊的生理结构、血运的问题,才会担心术后并发症。

找介入科会诊,术中看着点,胸科的医生会更放心。

看一眼也就是了,郑仁没什么心思跟着上台。

要是手术不稳,担心术后有吻合口漏的话,那就下个大架子。

两人来到胸外科,见方林正站在阅片器前面发愣。

“方林,你这货干嘛呢?躲请客吃饭躲到面壁?”苏云进去,拍着方林的肩膀说到。

“呃,云哥儿,郑老板,你们怎么来了?”方林愕然,显然分神分的厉害,还在琢磨片子。

郑仁笑了笑,刚要说话,瞄了一眼片子,咦了一声。

“什么患者?”郑仁大步走到阅片器前,像是狂奔的巨兽一样,把方林和苏云从阅片器前挤走。

“下面医院看不懂,来帝都就医的外地患者。”方林道:“患者家属去办住院、接人过来,我先看一眼片子。”

“哦?”苏云这时候也瞄了一眼片子,怔了下,肩膀一拧,直接把方林挤的更远。

方林苦笑。

第一张片子是立位的胸片。

正位片显示右肺内带近肺门旁丘状团块状致密影,外侧缘边界部分清晰,右肺门角消失。

透过病变阴影其后方肺纹理紊乱,似有交叉现象,右下肺动脉干边界不清;右侧位片阴影位于前下方,相当于右肺中叶的位置,其内可见肺纹理影,密度均匀。

右上肺纹理略显稀疏,右侧膈顶略抬高。

这个……郑仁觉得有意思,眼睛都直了。

交叉现象?也就是说患者的肺部重叠起来。

右肺三个肺叶,相互交织,和肠道一样么?

按说不可能,人体肺叶有韧带固定,以保证正常的呼吸、血氧交换。绝对不可能出现影像上的交叉现象,或是重叠什么的。

“患者没做过外科手术?”郑仁问到。

看影像,不像是切过肺叶,但郑仁出于谨慎,还是询问了一句。

“嗯,没做过。”方林道,“是因为慢性支气管炎,咳痰,痰中带血,去当地医院做的检查。”

郑仁点了点头,开始找片子袋。

看清楚患者的姓名,找到肺部ct片子,插了上去。

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