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1845 郑仁的一二三(月票32500加更×65)

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“直说吧,为什么我说是最关键的一步半呢,是因为最常见的就是见光死。当然,这是指网聊,要是看过你的颜值还能慨然赴约的话,估计大半能成。”

“……”郑仁真想恁死这货。

“见面别紧张,随便聊聊,说点让她高兴的话。”苏云继续道:“之后,才是最关键的步骤二次邀约。要是你能约出来第二次的话,那就证明没什么问题,这事儿只要你不作死,就应该成了。”

“呃……”周立涛看着a4纸上的记录,苦瓜脸拧的抬头纹都出来了。

“基本就是这样,领会精神,好好学习。”

“云哥儿,那啥……”

“周总,患者有事儿!”一个护士敲门。

“好,马上去。”周立涛脸上纠结、苦恼的表情立马烟消云散,换上一副极为专注、认真的表情,把记录苏云说的话的那张纸给叠好,放起来。

“云哥儿,郑老板,二位稍等我一下。”

“什么患者?”郑仁问道。

“说忽然间嗅觉丧失的一个患者。”周立涛道:“我让他去做头颅ct了。”

“哦,去吧。”郑仁听这种病史就知道大概是没什么事儿的,也懒的去看。

嗅觉能力是鼻黏膜中嗅细胞的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅丝或中枢神经系统连接部损伤,可能影响嗅觉。

临床表现为嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉缺失、嗅觉倒错、幻嗅和嗅觉刺激敏感性增加。

造成嗅觉缺失的最常见的原因有很多种。

包括过敏性鼻窦炎.鼻息肉.感冒病毒感染、鼻炎病毒感染.头部外伤.二氧化硫、氮化物,以及装修房子后室内残余的甲醛等等都能导致。

再有就是长期喷香水,也会导致嗅觉失灵。

郑仁脑子里在琢磨患者到底是什么导致的,有可能是甲醛的因素,因为现在家里装修,甲醛超标的情况太常见了。

周立涛马上跑了出去。

“老板,专业吧。”苏云笑眯眯的说到。

“我认为这种话也就周立涛能信。”郑仁道:“你连个女朋友都没有,有脸说这个?”

“切!”苏云道:“我是不想找好不好?姑娘不有的是。女朋友,大街上随便找!”

郑仁懒得搭理他,等周立涛回来好无聊,时间不知道长短,旁边还有一个话痨坐着,时不时的说两句话,想去系统图书馆看书都不行。

等了很久,周立涛都没有回来,郑仁觉得奇怪。

他实在很无聊,站起来推门出去。

见走廊里有一个护士在忙碌着,郑仁便问道:“麻烦问一下,周总去哪了?”

“老师,我刚来,不知道周总是谁,不好意思。”护士马上回答道。

哦,来刚来912进修的护士,郑仁笑了笑。

苏云见护士进了治疗室,估计是去换药,便笑着说到:“我去问吧。”

郑仁瞥了他一眼,见这货掉头去治疗室,像是没长骨头一样靠在门框上开始有说有笑起来。

真是自来熟呢,郑仁心里想到。

不过让他问个事儿也挺麻烦的,等了几分钟,苏云才回来,一脸的得意。

“在哪?”

“说刚才那个嗅觉有问题的患者去ct室就抽了。”苏云道。

“抽了?”郑仁疑惑,“是癫痫还是痉挛?”

“谁都没看见,你问这么详细干嘛。”苏云道:“等周总回来就知道了。”

“周立涛人呢?”郑仁疑惑。

“说是急诊抢救,抽的很厉害,根本没办法做ct。”

躁动起来,ct影像上全都是伪影,做了和没做一样。

这个患者估计就送神经内科,省得在ct室要什么没什么,突发一个呼吸循环骤停,人就得撂那。

可是嗅觉有问题的患者,忽然间抽了……

这个病史有些不对劲。

郑仁开始思考起来。

“老板,你要是现在能做诊断,我就心服口服了。”苏云笑呵呵的说到。

郑仁也知道他说的是什么意思,就知道一个嗅觉失灵,然后去ct室抽搐。要根据这么两点做推断的话,根本做不到。

不过闲着也是闲着,郑仁回屋坐下,开始掰着手指头数。

“第一,患者有颅脑外伤时,经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂,或因为挫伤嗅球被撕碎。”

苏云看他一本正经的样子,觉得有趣,坐在他的对面说到:“从逻辑上来分析,患者不是外伤,要不然以周立涛的性格,肯定会说外伤后嗅觉失灵。”

郑仁点了点头,苏云的判断是对的。

“第二点,脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤,可压迫嗅球和嗅束,导致嗅觉损害。”

“这点也不靠谱,要是有脑膜瘤的话,嗅觉失灵就不会作为主诉。而且如果患者本身不知道,一般来讲不会伴有突发抽搐。”苏云道。

“也不能这么说,只是大概率,这一点存疑。”郑仁道:“可能性有百分之五左右。”

“差不多吧,我觉得还要再少点,你继续。”苏云对这种面向空气的病例讨论很感兴趣。

“第三,流行性感冒引起的嗅觉损害为暂时性的,而且基本不会出现抽搐,这一点也排除了。”

“第四,偶尔颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害,这取决于食物和饮料中易挥发的物质。”

“颞叶症状群么?”苏云问道。

“只是这么一说,应该不是颞叶症状群的症状。”郑仁道:“易挥发的物质可以导致嗅觉失灵,但抽搐,需要抢救就太离谱了,暂时不予考虑。”

苏云越来越觉得这么做诊断与鉴别诊断还是很有意思的,就像是玩一个智力游戏一样。

“第五,先天性因素不予考虑,再有就是鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失;而中枢神经系统连接部损伤,通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。”

“第五点可能性大么?”

“不好说,估计不大,还是因为不能同时伴有抽搐症状。”

“说了半天,你有诊断?最大的一点可能性就是颅内肿瘤,可能性不到百分之五。”苏云道。

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