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1830 机器一般精准

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打开胸骨,迅速止血,暴露术野,郑仁发现就像是预想的一样,纵膈里面黏连很重。

二次手术就这样,经过一次手术打击后,人体会有纤维结缔组织增生,改变正常的生理解剖结构。

看着里面黏的一塌糊涂的组织,赵云龙有些头疼。

象鼻子手术本身就是心胸外科最大的手术,而二期象鼻子手术……

难度x10!

郑仁伸手,止血钳子、钝剪刀拍在手上。

老贺瞄了一眼,觉得要打开主动脉至少还得几分钟,这还是郑老板主刀。要是换别人,光是顺利游离到主动脉弓都至少要30-60分钟。

他拿出u盘,快速找到音频文件,把好运来的歌曲点开。

熟悉、悠扬的乐曲声响起来,但这次苏云没有抱怨,他似乎根本没听到背景音乐已经切换了一样,专心致志的在配合着郑仁的游离。

两把止血钳子上下纷飞,煞是好看。

钝剪刀游离,超声刀的啪啪声响起。

“准备肝素化。”郑仁一边游离,一边沉声道。

老贺有些吃惊,惊讶于郑老板的自信。肝素化并不需要多长时间,一般都是准备好术区后才进行肝素化。

而郑老板对自己游离有信心,估算着时间,一早就要了肝素化。

老贺一边沉稳的开始准备,一边注意着手术的进行。

3′12″后,主动脉弓完整的出现在术野里。

游离出主动脉弓及其分支,分别套带。

“肝素化完毕。”

在郑仁刚好套带的一瞬间,老贺说到。

时间掐的刚刚好,老贺知道,不是自己配合的好,而是郑老板对自己的水平有着极为准确的评估。

如果医疗组是一台机器的话,自己只是一个零部件。水平高低,早就被郑老板摸透,计算到手术过程里面去。

看着配合的天衣无缝,其实是郑老板计算能力的体现。老贺只是感慨了下,却没有继续想。

手术还在高速进行,容不得他分神。

肝素化后,郑仁将24f动脉插管插入右锁骨下动脉2~ 3cm。这面不敢插的太深,因为插管过深可进入无名动脉而严重影响脑灌注。

随后插右房腔二级管或上、下腔静脉插管。

“全流量转机降温。”

手术室里只有一个人说话,安静的手术室气氛从侧面证明了这场手术的难度。

氧合血从右锁骨下动脉经无名动脉到主动脉供应全身,经右房盲插冠状静脉窦逆行灌注管。

“报鼻咽温度。”

“35c。”

“33c。”

“30c。”

“27c。”

当鼻咽温降至26~ 28c时,阻断升主动脉,经冠状动脉窦逆行灌注冷血心脏停跳液。

一边继续降温的同时,一边完成病变探查、人工瓣膜置换、近心端人工血管吻合、冠状动脉搭桥时与冠状动脉吻合情况。

郑仁动作很快,但越是探查,苏云心里……有点慌。

马方综合征是一种先天性疾病,经过2年前的升主动脉带瓣管道置换+冠状动脉移植手术后,患者局部变化之大,超出了原本的预计。

黏连很重,这一点先不说。吻合段中段隐约出现气泡征,意味着之后夹层的可能。

手术要连同一期的搭桥都要做么?

即便是苏云也对这种情况措手不及,有些头疼。

他看到术区情况的时候,抬眼瞄了下郑仁。

郑仁似乎根本没有任何情绪变化,波澜不惊的在做手术。

苏云心里隐约踏实了一点点,有老板在,怕啥的。

“22c。”老贺继续报温度。

“20°。”郑仁道。

两人说的数值是完全不同的概念。老贺报的是鼻咽温度,深低温停循环手术必须要注意的关键点。

而郑仁说的20°,则是患者头低位的角度。郑仁说完后,三人同时停住手术,老贺开始调整手术台的角度。

头侧向下,呈20°角。

郑仁随后依次将无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉阻断,将动脉流量降至8ml /min ,行持续选择性脑灌注,同时开放升主动脉阻断钳,开始做主动脉弓部及弓降部手术。

“20c。”老贺还在专心致志的汇报温度。

这个温度,是开始总攻的号角。

老贺报完温度,郑仁随即阻闭升主动脉,主动脉根部冷灌心脏停跳。

“冰泥。”

准备好的冰泥送到郑仁的手边。

郑仁先试了试,有冰有水,4摄氏度。没有大块的冰,所有都是小片的冰屑,能以最快的速度给心脏降温。

一般心脏手术,能做出这种堪称完美的冰泥,至少可以让手术完成度提升几个百分点。

这是一个细节,却是不可或缺的细节。

郑仁很满意,心脏表面置冰泥降温。

鼻咽温降至18 c,郑仁开始阻闭主动脉弓部3 支头臂血管,体外循环动脉灌注流量改为6 ml/(kgmin),做选择性顺行性脑灌注。

沿主动脉弓长轴切开主动脉弓,近侧至原人工血管吻合口,远侧至左锁骨下脉开口近端。

因为心脏停跳,深低温体外循环已经建立,所以主动脉弓打开的时候,并没有血流出。

干干净净的主动脉弓,术野清晰。

深低温停循环手术的目的就是为了这一刻,而此时看来,几乎完美。

“注意脑部血栓量。”郑仁一边切开主动脉弓,一边沉声说到:“老贺要是不熟悉,把屏幕侧过来22°,我看着点。”

老贺有些羞愧,这本来应该是麻醉师的活。

可是正在手术,还是刚刚接触的新机器,自己哪有时间去熟悉、了解、磨合。

他毫不犹豫的按照郑老板说的去做,超声探头放在患者双侧脖颈,不影响手术的位置以及头部。而屏幕侧向郑老板,上面无数的数据在飘动。

数据量之大,让老贺束手无策。

这应该是实验室产品,还是初期的,还要有计算机精密计算,把结果输出。

可是现在却没有最终结果,只能看到屏幕上无数的数据信号像是雪花一样出现。

郑仁不时抬头看一眼彩色多普勒超声的屏幕,手里的动作却没有停下来。

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