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1743 说了你也不懂

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“下腔静脉吸气塌陷率的计算:(max d-min d)/max100%。”郑仁见张校长脸色茫然,便直接解释道。

“将探头置于剑下偏向右侧,扫描平面与下腔静脉平行,图像显示右房、下腔静脉及肝静脉。

正常状态时,下腔静脉伴随深吸气出现明显的塌陷,下腔静脉直径≤且吸气塌陷率>50%,也就是3 mmhg。

当右房压升高时,直径可> cm、吸气塌陷率<50%,即15 mmhg。”

郑仁像是达林机枪一样,一口气说完,不给众人思考的时间,道:“下腔静脉直径达到,吸气塌陷率<50%,很明显可以证明是肺动脉栓塞。”

“第五点,三尖瓣反流速度增大,根据简化的bernoulli 方程……”说着,郑仁顿了顿,见张校长一脸茫然,马上叹了口气。

“您不是搞医的,可能不懂,您只要知道是根据bernoulli 方程推算,三尖瓣反流来看,栓子存在,而且很大就可以了。”

张校长差点骂娘。

什么叫老子不是搞医的?堂堂医大的校长,有你这么损人的么?!

但心里这么想,嘴上却不敢说。张校长没想到解剖熟练的郑老板讲起理论来,也是一套一套的。

他心里不服,抬头看孙超,想找到奥援。

要是孙超主任也能说个一二三四五,打消郑老板的嚣张气焰的话,那该有多好。

然而张校长看到的却是……一脸懵逼的孙超主任。

超声心动,孙超有了解,但绝对不会这么深。什么公式、什么方程,这都是看超声心动图像的时候该说的话么?!

孙超知道张校长看自己,可自己……根本都没听懂!

他只能假装没看见张校长的目光,眼神木讷,直勾勾的看着郑仁。

几天前,心胸外科的田主任,是不是像是自己一样的尴尬?人家说什么都听不懂,还怎么对战?

这根本就不是一场对战,而是单方面的虐杀!

“第六点,肺动脉前向血流频谱收缩中期出现切迹,同时伴随血流速度明显减低、血流加速时间缩短、右室射血前期,也就是平时常说的rpep期缩短及act与右室射血时间比值减低等,也就是我们诊断的标准“指拳征”。”

还没完……

一二三四五后,竟然还有六!

众人麻木。

现场没有超声心动的大拿,郑老板说的话,所有人都觉得似是而非。可是想要辩驳,却又拿不出强而有力的证据出来。

真特么的!

孙超主任气苦。

可是,一切都没有结束。

“第七点,血栓是血栓性肺栓塞最典型的特征。

位于右房或右室中的血栓可形态各异,而位于肺动脉内时则常表现为大块血栓,从主干延续至一侧或双侧肺动脉分支。

右肺动脉主干血栓易于显示,左肺动脉因显示较短,血栓不易显示。此外,需注意将血栓与右心系统肿瘤相鉴别!”

“这名患者右肺动脉主干血栓因为有气体干扰,所以看的不是很清楚。但我们可以粗略估计出来它的长度至少有10cm。”

郑仁沉声快速说到。

“血栓可见一部分在右肺动脉主干中,少部分在右心室里。”

说到这里,他抬头,看了一眼张校长,“有关于血栓和心脏肿瘤的鉴别诊断,因为我们时间有限,这里就不说了。”

张校长感受到了极大的蔑视。

他觉得郑老板的潜台词是老子说了,你特么也听不懂,所以就不说了。跟你们这帮废柴说这么多,没意义,完全没意义。

孙超则作为一片马赛克,被郑仁给直接无视掉。

真……真特么的!

孙超心里又暗自骂了一句。

“第八,室间隔运动异常……”

“第九,卵圆孔重新开放……”

然而,郑老板的话还没有结束。

讲完血栓后,郑仁继续说了第八、第九点。

说完,他把单子放到办公桌上,手指点在阅片器上,砰砰砰作响。

“诊断已经比较明确,肺动脉栓塞,血栓堵塞右肺动脉主干。从超声心动上判断,血栓很长,至少10cm。这是介入取栓手术的禁忌之一!”

“而且患者状态紧急,要是有时间的话,我能用2个小时时间取栓成功。可现在……我估计患者生存期只有1个小时左右。要是取栓,或者做其他检查,患者必死无疑。”

“张校长,签字!”郑仁皱眉,用命令的口吻说到。

时间紧急,什么和风细雨,什么尊重老同志,都是特么的扯淡。

张校长愣住了。

这是逼宫呢么?时间真的有这么紧迫?

“老板,患者血氧饱和度75%!我先送手术室了,那面手术已经准备开始。”苏云推着患者一路奔跑,路过办公室的时候,大吼了一声。

“去吧。”郑仁拿出一张洁白的a4纸,放到张校长身前,道:“张校长,没时间了,手术风险极大,患者下不来手术台的可能性至少有40%。”

“……”张校长打了一个寒颤。

不光是他,周围来看热闹的全国各地血管外科的主任们都打了一个寒颤。

可是两个寒颤意味着不同的含义。

张校长是因为学生有40%可能性下不来台,而其他主任愕然感觉的是,这个年轻人竟然有60%的把握能把手术给做下来!

这是一台难度高上云端的手术,按照他的说法,1个小时之内患者就要死。

1个小时,体外循环能建立么?

他竟然还说自己有60%的把握?

10cm的肺动脉栓塞,切心脏、切肺动脉,取出血栓……

不可能,那绝对不可能!

下意识中,诸多主任们没有去质疑诊断,而是把所有的不信任都投注到手术成功率上。

不可能这么高!

“同意手术,请您在这上面签字,已经没时间做其他术前交代了。”郑仁道:“术后我将会手写这一段。”

“要是您拿不了注意……”郑仁说着,目光投向林格。

“郑老板,您放心,医务处要做的就是给临床保驾护航。张校长拿不定主意,医务处也批准手术!”林格会意,毫不犹豫的大声说道。

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