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1817 只是鉴别诊断而已

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布鲁赫家族的人有多傲慢、无礼,鲁迪博士一清二楚。

他们表面上优雅,可是内心深处无比阴暗。像是躲藏在角落里的蛇一样,不知道什么时候就会蹿出来咬自己一口。

鲁迪不敢得罪布鲁赫家族的人,这是一种发自心底的恐惧。

可是为什么绝大多数时候都冷漠无情、喜怒无常的克里斯蒂安竟然会对这个东方年轻医生如此尊重,鲁迪博士就想不懂了。

“好了就行。”郑仁随口敷衍,“梵迪女士能活动后,要督促患者做康复训练,要吃很多苦。”

“请您放心,我会监督她的。”克里斯蒂安微笑,脸上的伤口已经愈合,只留下一个暗斑。

郑仁感慨于这个族群强大的自愈能力。

或许自愈能力稍差一点的人,早都死了吧。

“郑医生,我听沃美尔说您有了自己的诊断?真是为罗切大人感到幸运。”克里斯蒂安说到。

“嗯,有诊断了。”郑仁随口说到:“克里先生,家族里……想要知道罗切先生病情的人,都来了么?”

克里斯蒂安笑了笑,“六个支系,几分钟之内都会到。我们会认真倾听您关于罗切大人的会诊意见,我觉得罗切大人很快就会好起来。”

苏云心里叹了口气。

这次,苏云心里有些忐忑。老板这货像是在国内被强大的压力压的很紧凑的弹簧,出来之后像是变了一个人。

唉,巨大的压力总是要释放一下。

可是这么真的好么?无论是在梅奥诊所还是约翰霍普金斯医院,老板发疯都无所谓。了不起就是丢人,没什么大不了的。

可是这里是……风险很大,甚至可以说是巨大。

苏云很忐忑。

几分钟的时间,眨眼就过去了。

几名脸色苍白,脸上、脖颈上、手上或多或少有暗斑的人来到这间屋子里。

克里斯蒂安给郑仁介绍每一个人。

这种庞大而古老的家族,内部关系就像是同样古老的电路板一样,错综复杂。

郑仁也没心思听,只要确定都来了就行。

沃美尔看克里斯蒂安站在郑仁身边,也没说什么,而是来到最前面,说到:“今天会诊的医学专家来自华夏,他是麻省总医院历史上最年轻的终身教授。”

稀稀落落的掌声响起。

沃美尔举止优雅的弯腰,抬手,做了一个请的姿势。

郑仁来到台前,那面有相应的设备,点开后影像随即出现在led大屏上。

找到自己需要的图片,郑仁用伦敦腔的英文说到:“女士们,先生们,很高兴能站在这里分析罗切先生的病情。”

下面一片安静。

“我刚刚想了想,慢性变异性克隆氏病只是和沃美尔先生开的一个玩笑。”郑仁道,“现在我开始说我的观点。”

略有些喧哗声响起,但并不大。

“首先出现在大家眼前的是胃肠镜的影像。”郑仁点开电脑里的影像资料,朗声说到:“或许我最开始和大家的想法一样,罗切先生的病只是年纪大了,最后倒是身体各个脏器衰竭。”

“但看到这个影像的时候,我忽然改变了自己的想法。”

沃美尔有些诧异,胃肠镜没什么特殊的,只是慢性萎缩性胃炎与肠炎而已。

医生们开始交头接耳起来。

“胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。”郑仁道,“很标准的慢性萎缩性胃炎的表现。”

苏云觉得老板好像变了一个人似的,他在这里胡说八道什么?

只要看一眼患者,然后给一个普普通通的诊断,任务就算结束了。

而郑仁正在让任务走向不可预知的深渊。

“我们是医生,一种表象只能提供某种诊断的支持,我们还需要鉴别诊断。”郑仁道:“鉴于这不是公开教学课,所以我就不让大家发言了,我来讲一下我的鉴别诊断。”

“最需要鉴别的诊断是”郑仁拉长了声音,环视四周,最后目光落在沃美尔苍白的脸上。

“铅中毒!”

郑仁的诊断像是一块石头扔进平静的池塘里一样,掀起轩然大波!

在布鲁赫城堡里,说罗切布鲁赫是铅中毒……

这是作死么?

苏云的脸色瞬间惨白,和身边站着的克里斯蒂安一样。

沃美尔冷漠的看着郑仁,脸上没有一丝表情。

“这只是鉴别诊断,不是诊断。”郑仁敲了敲桌子,“只是医学上的讨论,请诸位保持安静!”

“消化道粘膜具有分泌铅的能力,泌铅过程中,铅对胃粘膜直接作用,破坏胃粘膜再生能力,使胃粘膜出现炎症性变化。

有研究显示,慢性铅中毒患者胃粘膜病理损害检出率达%,并可出现萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴过形成。慢性中、重度铅中毒患者初诊为浅表性胃炎,三年后91%转为萎缩性胃炎。”

“有人说,这是猜测。”郑仁点开下一张片子,继续说道:“我们来看肾脏的cta影像。”

“我们可以看到患者肾小管有退行性改变,有关于这一点,可以认为是老年人的慢性改变,但依旧可以认为是铅中毒的表现!

另外患者的cta上可以看到双侧肾脏进行性间质纤维化,开始在肾小管周围,逐渐向外扩展,肾小管萎缩与细胞增生同时并存。”

“铅可影响肾小管上皮细胞线粒体的功能,抑制 na+、k+-atp 酶等的活性,引起肾小管功能障碍甚至损伤。

急性中毒主要影响近曲小管,可出现细胞膜损伤、细胞肿胀、线粒体肿胀、破裂及基质内颗粒减少等。肾小球细胞核内常出现一种包涵体,为铅与蛋白质复合物。

但罗切先生并没有类似的改变,所以鉴别诊断主要涉及慢性铅中毒。”

全场哗然。

沃美尔冷冷的看着郑仁,郑仁也把目光投向他。

四目交对,郑仁露出憨厚老实的微笑,温和而没有任何攻击性。

“鉴别诊断,只是鉴别诊断。”

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